观察延续护理对老年髋部骨折患者肢体功能恢复的影响

2019-05-16黄悦

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年14期

黄悦

（新疆和田地区人民医院，新疆和田 848000）

髋部骨折是老年人群常发疾病，指股骨颈骨折及股骨转子间骨折，目前主要采取手术治疗，不过由于老年患者常合并多种基础疾病，机体功能也逐渐衰退，术后十分容易出现各种并发症，影响康复，因此采取有效的护理进行干预十分重要[1]。为探索更佳的护理干预方式，本研究分析延续护理对老年髋部骨折患者肢体功能恢复的影响，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选取2016年8月至2018年1月期间医院收治的老年髋部骨折患者80例，根据数字表法进行随机分组，分为对照组40例与观察组40例。对照组中男22例，女18例；年龄60～81岁，平均（70.9±4.2）岁；股骨颈骨折19例，股骨转子间骨折21例；全髋关节置换22例，半髋关节置换11例，内固定7例。观察组中男23例，女17例；年龄61～80岁，平均（70.4±3.9）岁；股骨颈骨折18例，股骨转子间骨折22例；全髋关节置换23例，半髋关节置换11例，内固定6例。纳入标准：①经影像学检查确诊为单侧髋部骨折；②年龄≥60岁；③签署知情同意书；④接受手术治疗。排除标准：①精神疾病、认知障碍等无法配合者；②自发性骨折；③既往髋关节功能异常。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预：①护理人员对患者实施健康宣教，讲解手术相关知识、术后注意事项等，提高患者认知。②密切观察患者手术部位情况，予以患者抗感染治疗、敷药等用药护理。③为患者制定科学的饮食计划，避免辛辣、生冷食物，多食用高蛋白等营养丰富食物，促进骨折处快速愈合。④根据患者术后情况，制定个体化康复锻炼方案，包括卧床锻炼、下床活动锻炼。卧床锻炼即前期在床上进行关节屈曲、内收外展等，下床活动锻炼包括翻身、坐立、行走等。锻炼时严格按照循序渐进的原则。⑤患者出院时对患者进行出院指导，约定复查时间。观察组在常规护理基础上加以延续护理干预：①建立延续护理小组，小组成员根据患者个体情况开会讨论延续护理具体方案的制定。②护理人员在患者出院后进行电话随访，每周进行1次电话随访，主要了解患者饮食、功能锻炼、肢体恢复及日常生活等情况，并强化患者各方面的自我护理意识。③患者出院后嘱咐其每月返院复诊1次，以明确患者髋关节功能恢复情况，针对性调整功能锻炼计划。④每3个月对患者进行1次上门访问，访问内容与电话随访相同。

1.3 观察指标

①观察评价两组患者髋关节功能恢复情况，主要采取Harris髋关节评分法进行评价，评分范围0～100分，评分＞90分为优，80～89分为良，70～79为可，＜70分为差。②采用Barthel指数评定表对两组日常生活活动能力进行评价，包括穿衣、进食、行走等项目，满分100分，分数越高说明患者日常生活能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析，以[n(%)]表示计数资料，行x2检验；以（±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节功能恢复效果比较

观察组患者髋关节功能恢复的优良率比对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组髋关节功能恢复效果比较[n(%)]

2.2 两组日常生活活动能力比较

出院前两组Barthel评分比较无明显差异（P＞0.05），而出院6个月后观察组Barthel评分比对照组明显更高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

髋部骨折在老年人群多发，随着我国人口老龄化加剧，其发生率也在逐年上升，虽然目前通过各种手术能够有效促进患者骨折处解剖学结构恢复，不过由于老年患者受到基础疾病多、机体功能退化等因素影响，术后愈合时间缓慢，肢体长时间活动受限容易导致废用性萎缩或畸形，从而丧失自理生活能力和劳动力，故术后需要积极实施有效的护理干预[2-3]。

常规护理由于仅局限于院内，患者出院后护理即中断，而患者整个康复过程大多都在院外，容易出现各种康复问题，患者自身不知如何解决或自身无法发现问题，从而导致肢体功能恢复效果欠佳[4]。延续护理是一种将院内护理延伸至院外的护理模式，其有效弥补了常规护理的不足，通过将常规护理与院外康复相结合，能够更好地解决患者院外康复问题[5]。在电话随访、门诊复查、上门访问等延续性护理措施下，医护人员能够及时了解患者功能锻炼、肢体功能恢复情况，及时调整康复锻炼计划，从而保证肢体功能恢复效果，同时延续性护理下通过持续对患者强化康复锻炼等知识，强化其自我护理意识，能够提高患者依从性及自我护理能力，从而进一步提高患者肢体功能恢复效果，改善患者日常生活活动能力。本研究中观察组患者髋关节功能恢复的优良率比对照组明显更高，出院6个月后Barthel评分也显著高于对照组，充分说明延续护理可有效促进患者肢体功能恢复，提高日常生活活动能力。

表2 两组日常生活活动能力比较（±s，分）