高秋英

（昆山市锦溪人民医院，江苏 昆山 215324）

上消化道出血包括食管、胃和十二指肠等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，主要症状为黑便、呕血、腹痛等[1]。随着生活水平的提高，人们生活方式的改变，上消化道出血的发病率呈现高发以及年轻态的趋势,具有其发病快、病情不稳定的特点，对患者的生命健康影响较大[2]。预见性护理是一种对患者未出现的护理问题进行评价，提前做好防护，做到预先治疗，对改善患者生活质量具有积极作用。为临床实践提供理论依据,探讨预见性护理在上消化道出血患者护理中的应用模式及其效果,特选取在我院治疗的108例上消化道出血患者为研究对象。现将详细结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以我院2016年5月至2018年5月接收的108例上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。其中，对照组男32例，女22例；年龄最大75岁，最小36岁，平均（53.15±3.85）岁；观察组男36例，女18例，年龄最大73岁，最小41岁，平均（55.95±2.61）岁。两组患者在性别、接受水平、民族、年龄、等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行常规护理，包含入院宣教、药物使用指导及预防并发症的措施等等。试验组患者采用预见性护理：( 1)心理干预: 上消化道出血患者因为便血、呕血等症状频繁，负面情绪出现的概率较大，预见性心理护理非常有必要，能够帮助患者有效缓解不良情绪，建立乐观积极的心理状态。对患者的心理特点进行总结，有效沟通，才会收效良好。多鼓励患者与情况良好的病友多交流，更好促进患者乐观情绪的恢复。( 2)预防并发症: 跟患者强调便后用温水清洗肛门，并用卫生纸印干；随时保持臀部皮肤的干净、干燥，预防湿疹发生。(3)依从性:以患者的文化水平为基础评价其接受能力，选择适当的形式对其进行宣传教育。告知其如何判断早期出血，监测病情，应注意清淡饮食、劳逸结合。急性出血期应严格卧床休息，出现不适时应及时通知医生。(4) 恢复期跟患者强调乐观的心理状态对疾病恢复的重要性，强调合理作息、按时服药，随时复诊。

1.3 疗效评价

本次评价按照世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL）的标准，该量表主要用于测量个体于健康有关的生存质量[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件，计量资料用(平均值±s)表示 ，采用t进行检验，P＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。

2 结 果

观察组在实施预见性护理后，除信仰外，其他5个维度及总体得分都明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。对照组患者止血时间、住院时间、出血次数都比观察组患者长，具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表1 两组患者疗程结束后QOL量表个维度得分的比较(平均值±s)

表1 两组患者疗程结束后QOL量表个维度得分的比较(平均值±s)

组别 心理状态 生理功能 独立性 社会关系 环境 信仰 总生活质量对照组（n=54） 59.2±7.1 56.11±6.6 73.6±17.5 43.6±17.5 57.2±7.6 47.4±8.1 41.4±17.3观察组（n=54） 83.2±6.2 63.64±7.35 84.2±15.7 83.6±11.4 63.3±4.7 50.2±4.2 68.25±15.8

表2 两组患者止血时间、住院时间、出血次数比较

3 讨 论

由以上结果可知，观察组在实施预见性护理后，除信仰外，其他5个维度及总体得分都明显高于对照组；对照组患者止血时间、住院时间、出血次数都比观察组患者长，两者均具有统计学意义（P＜0.01）。预见性护理改变了护理人员的工作方式，使综合护理的系统化、责任化得到提升，对患者的分析与判断更准确，并根据具体病情的情况给予最有效的护理措施，从而改善患者生存质量，减少护患纠纷，提高护理满意度。患者出院后，也应告知患者应保持乐观积极的心态, 从而更好的提高该病的治愈率[5]，降低复发率。综上所述，对上消化道出血患者进行预见性护理干预，可有效减少患者焦虑感，改善生活质量，减少护理纠纷发生率，提高护理满意度，具有重要临床应用价值改善护患关系。