马建敏

（江苏省中医院溧阳分院，江苏 溧阳 213300）

分娩是孕产妇终止妊娠的过程，其主要有自然分娩和剖宫产两种方式。自然分娩是指从阴道自然将新生儿娩出，剖宫产则是通过手术方式将新生儿娩出[1]。相对于剖宫产而言，自然分娩对母婴健康均有较多益处，并且能降低产后出血的发生率[2]。但由于自然分娩的疼痛程度较为严重，产妇容易因恐惧心理而选择剖宫产方式。本研究对产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年12月到2017年10月期间于我院分娩的孕产妇中选取60例，随机分为对照组和试验组各30例。对照组产妇年龄21～37岁，孕周36～41周，平均（39.16 1.45）周，其中初产妇23例，经产妇7例。试验组产妇年龄22～37岁，孕周37～42周，平均（39.29 1.62）周，其中初产妇20例，经产妇10例。产妇基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要是根据医嘱给予产妇针对性的护理等。试验组在对照组基础上实施心理护理干预，具体如下。

1.2.1 强化沟通

在产妇入院后，护理人员应在每次对产妇进行床旁护理时采取诱导时发问的方式了解产妇的心理状态，鼓励产妇积极表达自己内心的真实感受，并给予其足够的情感支持。护理人员在询问产妇不良情绪的过程中应尽量给予其足够的表达时间，确保产妇能正确表达其内心想法，从而为判断产妇心理状态提供有力依据。另外，护理人员应多给予产妇关怀和鼓励，促使其积极面对分娩。

1.2.2 健康宣教

在产妇入院后积极为其讲解自然分娩和剖宫产的方法及其利弊，告知产妇自然分娩对母婴健康的保障有很大帮助，并告知产妇在剖宫产后可能出现的不良情况，为其详细介绍自然分娩的配合方式及注意事项等，从而让产妇对两种分娩方式有足够的了解。在为产妇讲解相关知识时，护理人员要根据产妇的文化水平和理解能力采用相应的语言表达方式，尽量以产妇能懂的语言完成健康宣教，从而确保健康宣教的效果。

1.2.3 社会支持

在产妇分娩前，护理人员应在充分掌握产妇的心理状态及需求后，将其转述给产妇家属，并鼓励产妇家属积极给予产妇跟多心理支持，根据产妇的喜好为其准备相应的食物。同时，在产妇分娩前应指导产妇家属给予其足够的关怀和鼓励，并根据产妇的喜好选择合适的音乐、电视节目或书籍，让产妇能在产后转移注意力。

1.2.4 冥想与肌肉放松

护理人员应在开展护理工作的过程中掌握产妇喜欢的音乐类型，为其挑选合适的轻音乐或纯音乐，并引导产妇进行冥想训练。其中明显训练主要是让产妇保持平卧位后闭上眼睛，护理人员在旁通过语言为其描述自然画面，让产妇想象其置身自然中的情况，并设定其周围的花草树木和风声雨声等，从而让产妇能保持轻松愉悦的心态。冥想训练每次20min，每天引导产妇训练2次。同时，护理人员要指导产妇开展肌肉放松训练，先让产妇保持平卧位，让其从面部开始先对肌肉进行用力收紧，然后慢慢放松，收缩力度以产妇自身感觉肌肉收紧为宜，之后逐渐过渡到颈部、上肢、躯干和下肢。肌肉放松训练每次20min，每日于早晚分别训练1次。

1.3 评价指标

观察产妇分娩结局，并对其干预前后不良情绪进行评分。不良情绪评分用SAS（焦虑自评）量表与SDS（抑郁自评）量表完成，分值越高代表不良情绪越严重。

1.4 统计学方法

SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料差异检验由x2检验完成，计量资料差异检验有t检验完成，差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 分娩结局

试验组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

表1 分娩结局（例/%）

2.2 不良情绪评分

干预前两组不良情绪评分无显著差异，试验组干预后的评分优于对照组，数据对比P＜0.05，见表2。

表2 不良情绪评分（±s，分）

表2 不良情绪评分（±s，分）

组别 SAS SDS试验组 34.25 6.72 37.68 5.94对照组 43.25 7.16 45.16 6.22

3 讨 论

根据与临床上对孕产妇的观察了解，其在分娩前通常会因为分娩时的疼痛或担心新生儿健康等而产生不良情绪，导致其分娩的顺利实施受到影响[3]。其中尤其是选择自然分娩的孕产妇，产前多会因为对疼痛的恐惧而产生焦虑和抑郁等不良情绪，并且会延续至产后而影响恢复[4]。因此，孕产妇护理中针对性的心理干预措施十分重要，对产妇不良情绪的改善有很大帮助，能让其保持良好的心态，减轻其对自然分娩的恐惧以促使其自然分娩率的提升[5]。

针对孕产妇的实际情况，在对其进行心理干预时首先要强化护患沟通交流，充分了解产妇的心理状态及其变化情况，然后为其制定针对性的护理方案；同时，要根据产妇存在的实际情况给予其有效的健康教育，为产妇讲解自然分娩的优势及其分娩的要点，告知其如何配合医生和护士，并对注意事项进行说明，提升其与医护人员的配合度；另外，护理人员要充分调动社会支持，做好与产妇家属的沟通交流，并让产妇家属积极参与到产妇的心理护理中，从而促使护理效果的提升；最后，要在产妇分娩前指导其开展冥想训练和肌肉放松训练，从而帮助其调节自身情绪，确保其能够保持良好心态完成分娩[6]。

本研究对产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响进行分析，其中试验组产妇自然分娩率高于对照组且剖宫产率低于对照组，数据对比P＜0.05。干预前产妇的不良情绪评分无显著差异，试验组护理后评分低于对照组，数据对比P＜0.05。综上，产科心理护理能有效提升孕产妇的自然分娩率，并帮助其改善不良情绪，值得推广应用。