段亚威

（内蒙古通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽 028000）

颅脑外伤病情进展迅速且控制难度大，外加病情严重[1]，死亡率高，因此临床护理的难度大。循证护理属于新型护理模式，主要指的是结合可信度高且有价值的研究成果，通过问题的提出，积极寻找实证，并依照实证采取最佳护理方案。颅脑外伤属于临床多发病，对这类患者采取循证护理能减轻病情严重程度，挽救其生命。现就本院2016年8月到2018年3月66例颅脑外伤患者采取不同护理模式的临床价值展开探析，总结如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本次研究起止时间为2016年8月至2018年3月，共选取我院66例颅脑外伤患者参与研究。参照组18例男，15例女，年龄平均（38.51±3.64）岁，患病原因：5例暴力击打伤，9例高处坠落伤以及19例交通事故伤；实验组21例男，12例女，年龄平均（38.42±3.70）岁，患病原因：3例暴力击打伤，10例高处坠落伤以及20例交通事故伤。2组基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

参照组：行常规护理：关注患者生命体征及病情变化，并对其瞳孔及意识变化等加强观察；开展护理操作时需结合护理制度进行；待患者病情处于稳定状态后三周再开展康复护理。

实验组：行循证护理：首先提出循证问题，结合具体的问题于系统中查阅资料及文献，寻求研究实证；对证据的可靠性及实用性进行评价，将临床专业知识、护理经验、证据与患者的实际需求有效结合，将最理想的护理方案制定出。具体护理内容有：

1.2.1 体位护理

帮助患者选取最舒适体位，防止肢体功能受到影响；将患者头部向一侧偏移，尽可能外展肩关节，伸直肘腕，分开手指，屈曲下肢，膝、肘、肩与头等应用软垫予以支撑。

1.2.2 康复护理

待患者病情稳定后即可开展康复护理，通过穴位刺激的形式进行，2次/d，按恢复效果依次加强训练强度。训练时由关节健侧到患侧，近端至远端，由轻至重，每一关节均被动活动三次，每次活动的次数为五次至十次。尽可能开展全幅度运动，使患者关节得到一定程度恢复。康复训练时适当辅助推法与按法，避免肌肉痉挛与萎缩。

1.2.3 心理疏导

开展护理工作时需确保热情、耐心以及细致，给予患者充分的关爱与尊重，使患者信任护理人员；若患者对疾病知识了解不充分，可详细耐心全面地讲解疾病有关知识，使患者能够增加对自身疾病的了解，进而转变不良心理状态，积极配合护理工作，加速康复进程。

1.2.4 并发症护理

颅脑外伤严重并发症包括脑疝，具有较高的病死率。颅脑受损会引起颅内血肿，进而导致脑疝。提供护理服务时，护理人员需对患者病情加强观察，一旦发现异常，应当尽快通报责任医师，并协助其及时处理。

1.2.5 语言及意识护理

患者由昏迷与无意识状态到觉醒会出现周期性变化，意识逐渐恢复，在这过程中，可通过多种感觉刺激促进患者恢复速度，例如音乐刺激、情感刺激等。待患者精神、生理状态良好时，需帮助患者逐渐恢复认知。若患者存在语言障碍，需借助CT明确病变位置，结合患者的兴趣爱好、家庭环境以及性格特点等选取适宜的训练内容，引导患者自主发音，并予以纠正，使其语言能力逐渐恢复。

1.3 疗效标准

评定护理效果[2]：意识恢复正常，未出现并发症且无后遗症遗留为痊愈；意识恢复，存在轻微语言与肢体功能障碍为好转；植物状态或死亡为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，两两比较采用SNK-q检验，计数资料用百分率（%）表示，用x2检验，检验水准为α=0.05，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

两组护理效果对比差异显著，统计学意义成立（P＜0.05），见表1。

表1 2组护理效果对比（%）

3 讨 论

颅脑外伤是因外界暴力间接或直接引起的头部损伤，脑挫裂伤，头皮血肿[3]、撕脱伤、裂伤以及颅骨骨折等均是常见外伤。受伤后患者会表现出程度不同的视乳头水肿、头痛、呕吐以及意识障碍等症状，由于病情复杂，变化迅速，因此极易导致不良后果。

循证护理是借助当下最新且最科学的依据向患者提供高效优质的护理服务，这种护理模式能使护理人员的工作热情得到提高，进而找出护理缺陷与问题，通过查阅诸多文献资料，在保障护理措施有效合理的情况下结合患者的实际需求制定最理想护理方案，使患者的肢体功能得到有效锻炼。本研究对选取的66例颅脑外伤患者制定了两种护理方案，一组采取常规护理，另一组实施循证护理，结果表明实验组总疗效高达97.0%，优于参照组81.8%，P＜0.05，提示循证护理属于科学有效的护理措施，能有效弥补常规护理的随意性[4]，保障护理的效果，使护理水平进一步提升，最终改善患者的预后。循证护理能通过全面了解患者的病情状况，由诸多方面寻找证据并充分应用，使患者获得全方位、周到且可行的个体化护理服务。

总之，对颅脑损伤患者施行循证护理可行性高，能巩固治疗效果，降低致残率与致死率，维护患者日康复效果。