程芳莉

（武汉市第一医院，湖北 武汉 430034）

湿疹是皮肤科最常见的疾病之一，可发生于任何年龄段，临床上常表现为多形性的丘疹、红斑、丘疱疹，中央清楚而边缘模糊、并伴表皮湿润及表皮瘙痒，有渗出倾向。现为研究综合护理干预对湿疹患者不良心理的改善作用，进行临床实验，具体如下。

1 资料与方法

1.1 患者的临床资料

选取自2017年3月～2018年3月我院皮肤科收治的湿疹患者200例，所有患者病程均不小于3个月且在接受实验前1个月未使用任何非甾体类抗炎药。排除标准：①哺乳期或妊娠妇女；②神经系统或精神疾病患者；③婴幼儿及生活不能自理的患者；④严重心、肝、肾功能不全者及其他系统疾病；⑤除外其他慢性皮肤疾病。将所有患者随机分为实验组与对照组，每组各有患者100例。其中，实验组平均年龄（41.69±10.40）岁，平均病程（5.24±1.18）年，男女比例 45:55；对照组平均年龄（41.02±12.77）岁，平均病程（5.14±1.21）年，男女比例47:53。比较两组的年龄、病程、病情、性别等临床资料，组间差异小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组接受常规护理干预[1]：保持房间通风、定时换药、保持皮肤干燥、尽量减少对皮肤的各种刺激等。

实验组接受综合护理干预：①基础护理：保持房间通风、整洁，保证病房的温度及湿度适宜，嘱患者作息规律，保证充足睡眠。②皮肤护理[2]：根据医嘱定时给患者用药，协助患者勤剪指甲，并嘱患者避免搔抓皮肤；避免使用过烫热水清洁皮肤、避免使用碱性香皂、化妆品等刺激性物质；嘱患者着宽松且透气性好的棉质衣物，减少衣物和皮肤的摩擦。③饮食护理：食物应清淡、易消化，宜多使用富含多种维生素的新鲜的蔬菜、水果，多使用高纤维素食物，保持大便顺畅；避免食用易过敏的虾蟹、牛、羊肉，避免食用辛辣刺激、易发易致肿疡的食物。④健康教育：护理人员定期在病区向患者及家属宣讲湿疹相关知识，帮助其了解湿疹的病因及治疗手段，以及日常预防湿疹发作的护理方法。⑤心理护理[3-4]：护理人员工作时应态度谦和、掌握与患者沟通的技巧；耐心的倾听患者的诉说，细心向患者解答患者的困惑，与患者分析其湿疹发生的原因、当前的治疗方案，告知并使患者了解良好心态对湿疹治疗的重要性；以热情与专业的态度取得患者的信任，帮助患者建立克服病魔的信心，从而提高其依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑评分（SAS）

患者接受干预前后，填写焦虑自评表对其焦虑情况进行评价。每张表有20个问题、每题1～4分，得分越高，焦虑情况越严重。

1.3.2 抑郁评分（SDS）

患者接受干预前后，填写抑郁自评表对其已与情况进行评价。每张表有20个问题、每题1～4分，得分越高，抑郁情况越重。

1.4 数据处理

本临床实验所有数据均将SPSS 20.0统计学软件录入并进行统计学分析与处理。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。认为当P＜0.05，数据间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SAS评分比较

接受护理干预前，两组SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者SAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS评分比较（±s，分）

干预前 干预后实验组（n=100） 44.85±6.83 40.26±5.27对照组（n=100） 45.06±7.04 46.22±5.39 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者SDS评分比较

接受护理干预前，两组SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者SDS评分比较（±s，分）

干预前 干预后实验组（n=100） 47.74±7.36 41.19±7.05对照组（n=100） 48.21±7.14 47.53±6.80 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

湿疹是由多种体内、外因素共同作用引起的迟发型变态反应，临床上常通过内服抗生素、抗组胺药物，外涂激素软膏进行治疗[5]。虽然，即时疗效好，但容易反复、易耐药、迁延难以根治。且发作时常伴有剧烈的皮肤瘙痒，对患者的工作及生活造成影响。因此，患者常常产生焦虑、抑郁等负面心理，不仅降低患者的就医依从性，而且与病情相互影响，造成恶性循环。

综合护理干预不仅包含对患者的基础护理、饮食护理和皮肤护理，更针对患者的不良心理进行了心理干预并在病区进行健康宣教。通过帮助患者了解湿疹的相关知识、学会管理自身情绪及自我疏导，从而提高患者生活质量。

本临床实验结果示：干预前两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组患者的SAS及SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。此结果与吴瑾[6]的研究结果一致。

综上所述：综合护理干预可明显改善湿疹患者的焦虑及抑郁心理，从而提高患者的生活质量、增加其依从性，提高治疗效果，值得临床推广。