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膝痹的中医辨证论治

2019-04-30李春明

中国医药指南 2019年8期
关键词:有效率膝关节疗效

李春明

(大连市普兰店区中医医院,辽宁 大连 116200)

膝痹属于现代医学的“膝骨性关节炎”的范畴,患者以中老年人最为多见,临床上以关节疼痛、僵硬及活动受限为主要临床表现[1]。西医临床主要采用镇痛、物理疗法等治疗该疾病,但临床效果常不佳。中医辨证论治对膝痹具有较高的治疗特色和优势。本文采用中医辨证论治对膝痹患者临床疗效的影响研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将2016年9月至2017年9月我院收治的98例膝骨关节炎患者随机分为两组。试验组49例,男性18例,女性31例;年龄46~77岁,平均(61.1±3.9)岁;病程3~12年,平均(5.3±0.7)年;对照组49例,男性19例,女性30例;年龄46~75岁,平均(61.3±3.6)岁;病程3~11年,平均(5.4±0.6)年;纳入标准:①患者均符合膝痹的诊断标准[2];②均签署治疗同意书者;③无重要脏器功能障碍者;④未合并膝骨关节恶性肿瘤;⑤药物过敏者。排除标准:①严重脏器功能障碍者;②未签署治疗同意书者;③药物过敏者;④膝骨关节恶性肿瘤。两组在性别、年龄等方面大体一致(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:试验组患者采用中医辨证论治:寒湿痹阻采用乌附麻辛桂姜汤加减(乌头8 g、附子6 g、麻黄6 g、细辛3 g、桂枝6 g、干姜5 g);湿热蕴结采用白虎加术汤(知母15 g、炙甘草8 g、石膏25 g、苍术10 g、粳米8 g;肝肾亏虚采用虎潜丸加减(黄柏15 g、龟板10 g、知母12 g、地黄10 g、陈皮10 g、白芍10 g、锁阳10 g、干姜6 g);气虚血瘀采用补阳还五汤加减(黄芪20 g、赤芍10 g、当归15 g、川芎6 g、地龙15 g、桃仁10 g、丹参5 g),水煎服,分早晚2次顿服,患者连续治疗4周为1个疗程。对照组患者采用对症止痛、物理治疗等常规西医治疗。

1.3 观察指标:记录两组患者临床疗效、膝关节功能评分情况;参照《中药新药治疗骨关节炎的临床研究指导原则》中临床症候量化评分表评价临床疗效及膝关节功能[3]。

1.4 统计学分析:采用SPSS22.0软件处理观察项数据;计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效:试验组患者临床总有效率为95.9%高于对照组79.6%,比较具有统计学差异(P<0.05),见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 膝关节功能:治疗后试验组患者膝关节评分降低,也低于同期对照组,比较具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者膝关节功能比较(±s)

表2 两组患者膝关节功能比较(±s)

注:与组内治疗前比较,*P<0.05,与组间对照组比较,#P<0.05

组别 例数 膝关节评分治疗前 治疗2周后 治疗4周后试验组 49 22.3±8.7 13.7±6.9*# 4.9±1.2*#对照组 49 22.2±8.6 19.8±7.5 11.7±2.7 t 0.06 4.19 16.11 P>0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

膝痹是中老年患者的常见病,目前发病机制尚不清楚,常规西医临床治疗效果常不佳,不良反应多、复发率也较高。传统医学认为本病与年老体弱及外感风寒湿邪有关[4],患者往往存在肝肾亏虚的症候。肾虚不能主骨,肝虚无以养筋,也是膝痹发病的根本原因。因此临床上应对膝痹进行辨证论治,以便精准把握患者病证分型[5],进而达到标本兼治的目的。

本研究采用中医辨证论治对膝痹患者的临床疗效。其结果显示:试验组患者临床总有效率为95.9%高于对照组79.6%(P<0.05);治疗后试验组患者膝关节评分降低,也低于同期对照组 (P<0.05);因此,中医辨证论治对膝痹患者临床效果佳,其具有较高的临床有效率,明显改善患者膝关节功能。

综上所述,中医辨证论治对膝痹患者临床效果佳,其具有较高的临床有效率,明显改善患者膝关节功能,但本研究样本量较小,尚需进一步大样本、前瞻性、随机对照研究,同时尚需细化辨证论治具体分型对膝痹的疗效,进而为中医辨证论治对膝痹提供更加可靠的治疗依据。

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