李珍 徐华卿

【摘要】目的：研究在老年痴呆患者临床护理措施中实施分阶段延伸护理干预的临床效果。方法：选取2016年5月-2018年10月内我院接收的老年痴呆患者88例展开研究，按护理措施差异分为2组，对照组常规护理，观察组实施分阶段延伸护理;对比分析护理前后两组患者认知情况（MMSE）、日常生活能力（ADL）、生活质量（QOL-AD）改善情况。结果：经护理后观察组患者MMSE（25.45±1.22）分，ADL（79.44±5.88）分，Q0L-AD（29.56±2.88）分;对照组分别为（12.36±3.26）分，（66.11±5.66）分，（25.00±1.23）分;由此可见观察组认知情况、日常生活能力以及生活质量均好于对照组，MMSE、ADL、Q0L-AD指标对比存在统计学意义，P<0.05。结论：在老年痴呆患者临床护理措施中实施分阶段延伸护理干预效果显著，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】分阶段;延伸护理;老年痴呆;认知;日常生活能力;生活质量;改善情况

老年痴呆即阿尔茨海默病，是多发于老年人群的一种进行性认知功能障碍综合征。随着目前我国人口老龄化不断加剧，导致该病患病人数呈逐年上升趋势;该疾病会导致患者认知能力和日常生活能力下降，严重微信着患者身体健康和生活质量，并给家庭也带来较为沉重的负担。本文旨在研究对老年痴呆患者实施分阶段延伸护理的临床效果，特选取我院88例患者展开研究，现做报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2018年10月内我院接收的老年痴呆患者88例展开研究，按护理措施差异分为2组，对照组（n=44）：男女比例为20：24，年龄60-78岁，平均（69.33±5.22）岁;观察组（n=44）：男女比例为22：22，年龄61-78岁，平均（69.44±5.77）岁。对比分析88例患者基线资料，无明显差异。

1.2方法

对照组：常规护理：出院前给予常规口头宣教，将用药剂量和方式告知患者，叮嘱其清淡饮食，确保睡眠。

观察组：分阶段延伸护理干预：

（1）抽调我院主任医师、副主任护师、主治医师、主管护师、心理咨询师成立延伸护理小组，聘请该领域权威人士对小组成员展开老年痴呆相关知识培训，督促小组成员定期学习并交流总结经验等，而后根据患者具体病情发展情况制定护理措施。

（2）心理干预阶段：老年痴呆患者语言、认知、记忆等功能严重受损，因此对环境的适应性较慢，变换环境后极易出现烦躁、恐惧、焦虑等负性情绪，从而导致其兴奋冲动，所以心理干预措施至关重要。护理人员在实施心理干预措施时应关心爱护患者，尊重隐私，学会倾听患者主诉，耐心解答，给予鼓励和肯定，确保患者以积极乐观的态度接受治疗。

（3）认知干预阶段：老年痴呆患者会表现出明显的自知力、记忆力下降或丧失，因此护理人员应密切观察患者情感、记忆力、定向力、言行等变化，交谈时呼唤患者名字，帮助回忆往事，谈论患者喜欢的人或事，帮助识别药物，鼓励患者户外走动并与人交谈，通过周边环境反复强化刺激从而提高记忆力和认知力。

（4）日常生活阶段：制定合理作息制度，培养患者自理能力（洗刷、叠被、用餐、修剪指甲），制定周密定期开展功能训练，通过简单计算数字等方式锻炼患者计算能力;通过拼字游戏等方式锻炼患者归纳和分类能力;定期读书读报刺激大脑功能，鼓励患者进行打太极拳、散步等活动，循序渐进增加生活情趣，延缓病情发展。

1.3观察指标及评价标准

（1）對比分析两组患者护理前后认知情况;采用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评价，MMSE量表分值0-27分，总分<9，重度认知障碍，10-20分中度认知障碍，21-26分轻度认知障碍，>27分存在障碍。

（2）对比分析护理前后患者日常生活能力改善情7兄日常生活能力采用（ActivityOfDailvLiving，ADL）量表评定，分值0-100分，总分≥60分，表示生活能力轻度受损，41-60分，中度受损，<40分，重度受损。

（3）对比分析护理前后患者生活质量生活质量评定采用阿尔茨海默病生命质量测评（QOL-AD）量表进行。评分越高，表示生活质量越好。

1.4统计学

连续性变量用（x±s）表示，t检验，定性用（n，%）表示，x2检验。SPSS21.0分析，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组患者护理前后认知情况

护理前两组患者认知情况各项评分对比无明显差异（P>0.05），经护理后两组患者MMSE评分均有所升高，观察组患者MMSE评分明显较对照组高，护理前后MMSE评分对比存在统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2对比分析护理前后患者日常生活能力改善情况

护理前两组患者日常生活能力各项评分对比无明显差异（P>0.05），经护理后两组患者日常生活能力评分均有所升高，观察组患者日常生活能力评分明显较对照组高，护理前后日常生活能力评分对比存在统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3对比分析护理前后患者生活质量

护理前两组患者生活质量各项评分对比无明显差异（P>0.05），经护理后两组患者生活质量评分均有所升高，观察组患者生活质量评分明显较对照组高，护理前后生活质量评分对比存在统计学意义，P<0.05，见表3。

3讨论

老年痴呆疾病是各种内外界因素共同作用所导致的疾病，大量临床研究证明老年痴呆病程长、进展缓慢、治愈难;老年痴呆患者主要临床表现为认知功能存在不同程度是障碍，同时部分患者还伴有获得性智能损害综合征。目前临床针对老年痴呆尚无特效药和特效治疗措施，只能通过实施科学有效的护理干预措施来延缓疾病发展，避免患者各项机体功能衰退。护理干预措施实施的目的旨在帮助患者恢复己失去的功能，并且通过对心理、行为等方面实施一系列的干预措施，确保患者目前尚存的功能发挥潜能，使其正常独立生活。

分阶段延伸护理具体是指将医院及社会现有资源进行整合，而后对老年痴呆患者具体某一时段展开的护理干预措施，通过反复强化认知行为、心理护理、行为措施等一系列方法，最大限度地调动患者潜能，全面延缓老年痴呆患者临床症状进展速度，从而提高生活质量，使其尽早回归社会及家庭。

本研究中将88例患者按照护理措施差异分为两组，分别给予常规护理和分阶段延伸护理，研究发现实施分阶段延伸护理的观察组患者康复效果明显较好，患者认知情况各项评分较对照组高，P<0.05;日常生活能力评分明显较对照组高，P<0.05：生活质量评分明显较对照组高，P<0.05。由此可见分阶段延伸护理干预效果明显好于常规护理。

综上所述，在老年痴呆患者临床护理措施中实施分阶段延伸护理干预临床效果显著，不仅可以改善患者认知水平和日常生活能力，还能全面提高生活质量，临床应用价值较高，值得推广和进一步应用。