康蕊

【摘要】最近，21岁女生因饱受抑郁症的折磨，在峨眉山选择自杀的事情引起了大家的广泛关注。一边大家惋惜如花一样的生命就此凋零，另一边抑郁症这种精神疾病也再次走向了大家的的谈论范围。抑郁症又称为单相情感性精神障碍，而还有一种更为严重是双相情感性精神障碍，也就是抑郁症和躁狂症交替发作。据报道，我国目前患有双相情感性精神障碍的人已经超过4000万。这么多人饱受这种疾病的困扰，那到底什么引起这种疾病呢？本文尝试从基因水平的角度探究双相情感性精神障碍。本文首先概述了什么是双相情感性精神障碍，以及它的症状和，临床表现，接着分析了NCAN基因、CABA基因、CACNAIC基因、ANK 3基因、BDNF基因和GRINl基因对双相情感性精神障碍的影响，最后，提出了应对双相情感性精神障碍的方法，包括科学预防、及时治疗和保持乐观的心态。

【关键词】基因;双相情感性精神障碍;抑郁症;躁狂症

1引言

2018年9月4日，在峨眉山发生了一件令人惋惜的惨案，一位年仅21岁的年轻女子在此跳崖。女子跳崖前，情绪极其不稳定，周围很多老人家都试图让她冷静下来，但是女子依然縱身一跃进入云海，她选择结束自己花一样的生命。

到底是什么让这位女子做出这样的选择呢？事后，记者了解，该女子在遗书中提到自己患有严重的抑郁症。

该女子这种抑郁症也叫单相情感性精神障碍，是德国人Le0nhard（1957）提出的情感性障碍中的一类。情感性障碍分两大类，另一类，即双相情感障碍。双相情感性障碍对人的影响更为严重，抑郁和躁狂交替出现。

双相情感障碍是一种比较常见的精神疾病，终生患病率高达5.5%-7.8%。近年，美国的一项调查显示，在双相情感障碍的生活总体结局中，自杀7.8%，呈现慢性化15.9%，反复发作27%，不完全缓解7.8%，缓解25.5%，康复16%。据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25-50%的双相障碍患者有过自杀行为，11-19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀，所以特别需要引起重视。

2什么是双相情感性精神障碍

2.1双相情感性精神障碍的定义

德国人Le0nhard在1957年提出对情感性障碍分两大类，一是单相情感障碍，二是双相情感障碍。双相情感性障碍是指既有狂躁发作又有抑郁发作的一种心境障碍。双相情感性障碍具体又可分为狂躁型、抑郁型、混合型、循环型等。

2.2双相情感性精神障碍的症状和临床表现

（1）双相情感性精神障碍症状在躁狂状态时，在情绪上、思维上、行动上分别有以下表现：

情绪上：患者会表现得非同寻常地心情好，轻松喜悦、情绪高昂、精力极旺;也有人表现为在一些鸡毛蒜皮的小事上，稍不随意就大发脾气。

思维上：反应敏捷，话语增多，口若悬河，且内容丰富、诙谐幽默。患者往往自我感觉良好，无形中夸大自己的能力，会认为自己无所不能。

行为上：自己觉得要干的事情增多，于是活动增多，但做时不会觉得困倦且虎头蛇尾，很容易被周围别的事情吸引而转移注意力;好花钱，追求享乐;易与周围发生冲突，产生冲动行为。

躁狂状态时，患者通常对自己病情没有认识能力，严重时表现出不协调症状，出现言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。

（2）双相情感性精神障碍症状在抑郁状态时，在情绪上、思维上、行动上分别有以下表现：

情绪上：心情变得低落、郁闷、压抑、悲伤、难过、焦虑、紧张、胆小、烦躁，体验不到生活的乐趣;对什么都没兴趣;对未来没有信心，悲观绝望。

思维上思维迟缓，不停地想不好的事，自责，肆意贬低自己，严重时自杀的念头会出现;注意力和记忆力均有不同程度的下降。

行为上：生活懒散，拖延，不愿见人;睡眠质量很差，食欲萎靡，精力不足，浑身疲乏无力，症状在晨间加重。

（3）混合状态时，在同一时间段内（至少持续两周），患者同时存在躁狂和抑郁的表现，有时躁狂和抑郁在一天内快速转换。

当一个人躁狂和抑郁的症状常反复循环，或者是交替出现，并且每次发作时症状会持续比较长一段时间。（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上），那么基本可以确定患有双相情感精神障碍。

看一看古往今来许多优秀艺术家的笔记和传记，就会发现很多名人也深受其扰，著名作家海明威、《独立宣言》的起草者汤马斯·杰弗逊、伟大的印象派大师梵高、香港歌星陈奕迅等，都曾受躁狂抑郁症及双相情感性精神障碍的折磨。

3基因水平对双相情感性精神障碍的影响

3.1NCAN基因对双相情感性精神障碍的影响

最近，波恩大学和曼海姆中央心理健康中心研究所的研究人员通过研究发现，双相情感性精神障碍中躁狂症发作的主要原因是NCAN基因的突变。NCAN基因一般存在于神经组织中，尤其是在大脑皮层和海马体区域中比较多。这些神经组织对人类的情绪、认知起着非常重要的作用。研究表明，NCAN基因的突变会导致海马体的损伤，甚至引起神经元的畸形。从而影响中枢神经系统发育，导致脑部发育失调，引发躁狂症。

目前，科学家们根据NCAN基因对双相情感性精神障碍的相关联系进行更加深入的研究，以此来研发躁狂症相关的药物，相信未来我们就可以通过药物有效治疗躁狂症。

3.2GABA基因对双相情感性精神障碍的影响

GABA基因是一种中间神经元。医学上一般称其为中枢神经系统抑制性神经递质，主要存在于大脑皮层、海马及边缘系统中。GABA中间神经元常常与其它神经元系统发生相互作用，比如去甲肾上腺素、多巴胺等。它们发生相互作用后，会对人们的情绪产生重要影响。

目前有研究发现，双相情感性精神障碍患者的血浆和脑脊液中GABA基因含量较低，尤其可以看出，GABA基因对双相障碍有非常重要的影响。而且目前主流的抗抑郁的药物中，也是着重提升GABA基因的含量。

3.3CACNAIC和ANK3基因对双相情感性精神障碍的影响

CACNAlC是主要负责制造钙离子信息通路的基因。目前有研究表明，CACNAIC基因的蛋白功能對双相障碍中的抑郁症产生重要影响，是导致抑郁症发作的原因之一。该蛋白区域还是精神分裂、重度抑郁症遗传的易染区域，遗传风险极大。

ANK3基因定位于人类染色体51，是一种名为锚蛋白-G（ANKYRIN-G）的蛋白质。ANK3主要负责制造钠离子信息通路，有强大的抗钙化功能，在维持神经环路中也有重要作用。有研究表明，ANK3基因突变会阻断钠离子通路，从而导致双相情感性精神障碍发作。

3.4BDNF和GRINl基因对双相情感性精神障碍的影响

BDNF基因是一种具有神经营养的蛋白质，在海马体和大脑皮质内含量比较多，主要在中枢神经系统内表达，与神经可塑性有关。相关研究表明，BDNF基因的突变与抑郁症有直接的关系。

谷氨酸是人类最主要的兴奋性神经递质，它通过受体基因对人类的神经系统发挥着重要的作用。GRINl基因作为谷氨酸受体基因之一，目前在国际上己经有研究表明，GRINl基因是许多精神疾病的易感基因，该基因的突变对双相情感性精神障碍、精神分裂等精神疾病的发作有密切的关联。

4如何应对双相情感性精神障碍

虽然目前己经有研究表明，由家族基因有携带双相情感性精神障碍的发病率达到30%-40%，但是我们依旧可以通过预防和治疗来减少双相情感性精神障碍对我们生活的影响。

4.1科学预防是前提

如果发现家族中携带这种发病基因，也不要特别恐慌。因为携带不代表一定会发作，有些人控制的比较好一辈子都不诱发，所以预防是关键。可以从以下几个方面做好预防。

（1）做自己最感兴趣的事。在自己的事业上、技能上，从最感兴趣的事入手，有计划地做些能够获得快乐和自信的活动，这些都可以让自己从中收获快乐，从而减少抑郁状态的出现。

（2）生活要有规律，坚持体育锻炼。体育是一种可以把自己不良情绪发泄出来的运动。运动之后，身体往往可以比较迅速地进入休息状态，身体得到良好的放松与休息，可以有效减少狂躁状态的出现。

（3）广交良友，朋友多了，有人陪伴，可以避免和医治孤独感，减轻抑郁症状。

4.2及时治疗是关键

如果发现得了双相情感性精神障碍，一定要及早治疗。治疗的方式可以是药物+心理咨询。

（1）药物治疗。双相情感障碍的治疗在药物上主要使用稳定情感类的，病情不同，药物不同。病情比较轻的，用一种稳定情感类的药即可;病情较重和发病比较急的，建议用2种或以上药物联合治疗，以稳定情感类的为主。要慎重使用抗抑郁的药，因为它极可能让病情发展成快速循环型，快速循环型是双相障碍致残的罪魁祸首。

（2）心理咨询。在做心理咨询时，要选择有职业资格的心理咨询师，选择自己信任的心理咨询师，选择让自己感到心里踏实安全的心理咨询师。在与心理咨询师沟通时，要坦诚、真实，要敢于说出自己最真实的想法

4.3保持乐观心态是法宝

就算得病了，也不要觉得是世界末日，一定要保持乐观心态。有关研究表明，人体内有一种最能促进身体健康的力量，那就是良好的情绪。如果善于调节情绪，经常保持心情愉快，就可以未雨绸缪，达到有病早除的效果。

保持心情愉悦也很重要，可以从这几个方面来做。

（1）看喜剧，听相声，让自己开怀大笑，有研究表明开怀大笑能使人减轻心理压力。

（2）多做运动，排遣不良的情绪。

（3）多观赏美丽的自然风光，陶冶情操。

（4）多参加朋友聚会，与人沟通交流，可以避免孤僻。当一个人心情舒畅，心气充足，思维活跃，交游广泛的时候，可以有效缓解症状。

5结语

现代社会里，信息技术飞速发展，大数据的运用使得对双向情感障碍的治疗更加趋向于科学化和可量化，双向性情感障碍的解决也将得到极大的促进。

首先，利用现代信息技术，我们发现了一些双相情感障碍风险基因，随着对这些基因的深入研究，我们将更加了解该病的发病机制和发展进程，从而让我们能更加准确监测患者的病情。

其次，在治疗双相情感障碍的过程中，我们可以使用现代信息技术设备如智能手机、联网的可穿戴设备等来及时采集患者的行为、认知、生理等各种信息数据，可以随时监测“症状随时间而波动”这一体现双相情感障碍最重要的一点。然后再对所得数据的进一步分析，这就可以提高预测个体临床疾病进程的潜力。

未来，随着科技的发展，科学家们会研制出更多治疗这一精神疾病的特效药和更为高效的治疗方法。到那时，越来越多的患者将会摆脱这种疾病的折磨！让我们期待，越来越多的人过上心灵幸福的生活！