刘运军 郑 健 黄建群

1 浙江省温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

2 福建省人民医院 福建 福州 350004

本观察在西医常规治疗的基础上，加用槐杞黄颗粒与防己黄芪汤治疗儿童原发性肾病综合征（PNS），取得较理想的疗效。现分析报告如下。

1 一般资料

选择2016年3月～2018年2月温州市中西医结合医院住院治疗PNS患儿120例，随机分为两组各60例。对照组男37例，女23例；平均年龄4.54±1.63岁；病程为1～3年，平均2.57±0.62年；初次发病42例，复发病例18例。治疗组男39例，女21例；平均年龄4.48±1.60岁；病程为1～3年，平均2.54±0.63年；初次发病44例，复发病例16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用常规西医治疗，包括卧床休息、低盐饮食、低优质蛋白、抗感染、控制高血压等；同时给予强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）1.5～2.0mg/（kg·d），分3次口服，治疗4～8周后逐次减量至2.5～5.0mg/（kg·d）。治疗组在此基础上口服槐杞黄颗粒（启东盖天力药业有限公司，国药准字B20020074）10g/次，2次/天；同时给予防己黄芪汤:茯苓30g，黄芪20g，汉防己、丹参各15g，生姜皮10g，白术12g，甘草8g，大枣5枚。水煎服，日2次。4周为1疗程，治疗3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:治愈:临床症状及体征完全消失，实验室检查完全正常。显效:临床症状及体征明显改善，实验室检查接近正常。有效:临床症状及体征有改善，实验室检查好转。无效:临床症状及体征无变化或加重，实验室检查与治疗前无大改变。

3.2 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）变化:见表2。

表2 两组患儿治疗前后实验室指标变化（±s）

表2 两组患儿治疗前后实验室指标变化（±s）

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与治疗组比较，bP＜0.05。

组别治疗组对照组BUN（mmol/L）8.78±0.71 5.06±0.43a 8.45±0.64 5.72±0.48ab例数60 60时间治疗前治疗后治疗前治疗后24h尿蛋白定量（g）6.48±1.82 1.02±0.54a 6.53±1.75 1.73±0.64ab ALB（g/L）20.85±4.14 45.71±5.58a 21.46±4.18 36.63±4.69ab Scr（μmol/L）125.82±28.23 76.15±16.18a 129.26±27.47 86.53±18.50ab

4 体会

儿童PNS以颜面四肢甚至全身浮肿为主要临床特征，归属于中医学“水肿”范畴。儿童PNS以“虚、瘀、湿”为基本病机，本虚标实，其中脾肾气阴两虚为病之本。津液化生输布，有赖气之激发和推动，气虚，肺失宣肃，脾失健运，肾失开合导致水肿。故小儿水肿其制在脾，其标在肺。

本观察探讨槐杞黄颗粒与防己黄芪汤联合治疗儿童PNS气阴两虚证的作用。槐杞黄颗粒是由槐耳菌丝体发酵的提取物，配伍中药枸杞子、黄精而制成的颗粒剂，具益气养阴功效，适用于儿童体质虚弱。防己黄芪汤是益气利水的代表方，方中防己性寒，味苦辛，入肺、脾、膀胱经，具有祛风利水的作用；黄芪味甘、性温，入肺脾二经，具有益气固表、利水消肿的作用；两者相伍共为君药，具有行气利水作用，且利水而不伤正。茯苓、白术健脾祛湿；丹参活血调经，凉血消痈；生姜皮行水消肿；甘草清热解毒，调和诸药；大枣功可补脾和胃，益气调营。诸药合用，攻补兼施、扶正祛邪，共奏利水消肿、健脾固表、益气养阴之效。在西医常规治疗基础上加用槐杞黄颗粒与防己黄芪汤治疗儿童原发性肾病综合征，可有效改善临床症状，促进肾脏病恢复。