车晓倩

浙江省杭州市大江东医院 浙江 杭州 311225

稳心定悸汤是笔者通过多年的临床经验总结出的治疗心悸、脉结代的方剂，具有滋阴益气，补血温阳，复脉定悸的功效。笔者采用稳心定悸汤联合美托洛尔治疗室性早搏，取得了较好的临床效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取我院2017年1月至2018年1月门诊收治的室性早搏患者100例，其中男性62例，女性38例；年龄45～76岁；病程0.5～5.0年。按照随机法将上述患者分为两组，即治疗组与对照组各50例。两组患者的性别、年龄、病程比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准:慢性心律失常，病程大于0.5年，经心电图及动态心电图确诊为“室性早搏”。

1.3 排除标准:病态窦房结综合征，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿心力衰竭，有症状的心动过缓，怀疑急性心肌梗死的患者，药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组:美托洛尔片（国药准字J20150044阿斯利康制药有限公司）用法:25mg，1日2次，口服。

2.2 治疗组:用稳心定悸汤1日1剂，水煎分早晚2次温服；加服美托洛尔片25mg，1日2次。4周为1个疗程。稳心定悸汤组成:黄芪、葛根各30g，丹参20g，麦冬、生地黄、酸枣仁各15g，桂枝、炙甘草各10g，琥珀（研末冲服）3g。心气亏虚者加入人参、五味子各10g。

两组根据血压调整用药量，记录临床症状、体征、心电图及动态心电图。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:显效:心电图或动态心电图检查早搏减少90%。有效早搏减少50%～90%。无效:治疗前后无明显变化[1]。

3.2 两组临床疗效比较:治疗组总有效率94%，显著高于对照组的84%（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组。见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组患者治疗前后早搏情况变化:治疗组治疗前后早搏频率变化为3981±820∶170±92（P＜0.01），对照组治疗前后早搏频率变化为3212±732∶754±310(P＜0.05)。

3.4 不良反应:治疗组:5例出现疲劳，头晕，腹胀，未处理好转；2例气急，气喘症；1例出现窦性心动过缓，未处理好转。对照组:3例出现腹胀、上腹部不适；2例出现窦性心动过缓，停药好转。

4 体会

室性早搏属中医学“心悸”“怔忡”范畴。心气不足、阴阳失和、心脉瘀阻是本病的根本病机，乃属本虚标实之证，临床多见心悸、胸闷气短、脉结代，治疗当益气养心，温阳复脉，活血通络。笔者自拟稳心定悸汤方中，黄芪补气健脾，炙甘草益气复脉，葛根解肌生津，丹参活血通脉、祛瘀止痛，麦冬、生地黄养阴生津、养心阴、清心热，酸枣仁宁心安神，桂枝有温心阳、通心脉、止悸动，琥珀有行气活血、镇静安神。诸药相伍，具有滋心阴，补心气，养心血，温心阳，用之使气足血充，阴阳调和，则悸定脉复。以上诸药合用，具有益气复脉，健脾养心等功效。

本观察表明，自拟稳心定悸汤联合美托洛尔治疗室性早搏，具有确切疗效，能显著改善患者心悸、胸闷等临床症状，明显减少早搏的次数。值得临床进一步观察。