王璐璐 邵 悦 朱 怡 孙亚青 万凌屹

浙江省中西医结合医院 浙江 杭州 310003

本文采用苍附导痰汤联合针刺治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者，临床疗效确切，现报告如下。

1 临床资料

选择我院2016年1月～2018年6月肾虚痰湿型PCOS患者96例，主症为月经稀少，经量少，甚至闭经，或是经血淋漓不净；次症为畏寒发冷，腰酸乏力，大便稀溏，性欲减退，肥胖；舌脉为舌淡胖、苔白腻，脉沉细。具备上述主症及1～2项次症，并参照舌脉即可诊断。随机分为两组各48例。研究组年龄25～45岁，平均32.68±4.82岁；病程3～8年，平均4.95±0.84年。对照组年龄26～43岁，平均32.75±4.88岁；病程2～9年，平均5.02±0.96年。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组患者应用二甲双胍进行治疗(北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字:H20041986)，每日睡前服用1片，连续服用21d为1个疗程，连续服用3个月经周期。研究组在对照组基础上加用苍附导痰汤联合针刺治疗:①苍附导痰汤:苍术、香附、茯苓、熟地、鹿角胶、山药各20g，枳实、陈皮、胆南星、法半夏、川芎、枸杞各10g，甘草3g。加味:经行泄泻重者茯苓增至30g，加车前10g；经色淡红者加黄芪20g，当归10g；胸腹痞满重者加砂仁15g。上述药物每日1剂，水煎服，每日早晚2次服用，从月经第10天开始，直至经期停止，连续服用3个月。②针刺:取穴为中脘、下脘、气海、关元、中极以及双侧大赫、外陵、下风湿点、水道。取穴部位皮肤常规消毒，行平补平泻法，每隔15min捻转1次，至局部有麻胀感为度，留针30min，隔日治疗1次。治疗3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:痊愈为治疗后临床症状完全或基本消失，月经正常≥3个月，恢复正常排卵；显效为治疗后临床症状明显减轻，40d内月经周期恢复正常，经血量基本正常；有效为治疗后临床症状、体征以及月经周期均有所改善，至少月经来潮1次；无效为治疗后临床症状、体征及月经周期均未见改善。

3.2 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后内脂素（Visfatin）、胰岛素抵抗指数（IR）比较:见表2。

表2 两组治疗前后Visfatin及IR水平比较（±s）

表2 两组治疗前后Visfatin及IR水平比较（±s）

注:与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

组别研究组48例数对照组IR 4.83±1.25 2.27±0.41ab 4.79±1.19 2.94±0.75a 48时间治疗前治疗后治疗前治疗后Visfatin（μg/L）24.05±3.17 14.94±2.28ab 24.11±3.22 18.16±2.56a

4 体会

中医学并无PCOS病名的记载，根据患者的临床症状，可将其归属于“不孕”“闭经”“月经后期”等范畴。女子月经及生殖功能均由肾气所主，肾虚导致气血运行无力，水液传化失司，水泛为痰，痰湿阻滞导致血海难以按时满溢或满溢不够，导致月经延期或经血量少，甚至闭经。因此，PCOS的病机为肾虚、血瘀、痰湿，应以补肾养精、活血化瘀、燥湿祛痰等为治疗方法。苍附导痰汤方中苍术健脾燥湿化痰；香附、川芎疏肝理气活血，调经止痛；陈皮理气调中，燥湿化痰；枳实理气导滞，化痰消积；法半夏燥湿化痰，消痞散结；胆南星清化热痰；茯苓健脾利湿；熟地、鹿角胶、枸杞补肾益精；山药健脾养胃，补肾祛痰；甘草健脾益气，调和诸药。众药合用，起到活血化瘀、健脾养胃、补肾益精、燥湿化痰之功效。苍附导痰汤联合针刺治疗PCOS患者的效果确切，可以改善患者临床症状及糖脂代谢，值得临床进一步应用观察。