王伟浓

浙江省宁海县中医医院 浙江 宁海 315600

笔者应用活血消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎(SAT)患者，取效较好，现报道如下。

1 临床资料

选取2017年1月～2018年3月我院收治的SAT患者132例，随机分为两组各66例。治疗组男18例，女48例；年龄22～58岁，平均34.58±4.82岁；病程2～9d，平均8.36±1.94d；甲状腺肿大程度:Io29例，Ⅱo37例。对照组男20例，女46例；年龄19～59岁，平均34.63±4.86岁；病程3～22d，平均8.41±1.98d；甲状腺肿大程度:Io31例，Ⅱo35例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字:H33021207），初始剂量每日30mg；1周后症状完全缓解减为每日15mg，然后每l～2周减少5mg/天直至停药。治疗组在此基础上加用活血消瘿汤:蒲公英、败酱草各15g，金银花、延胡索、连翘、玄参、夏枯草各12g，柴胡、黄芩、丹皮、僵蚕、牛蒡子、陈皮各10g。心悸、烦躁加丹参12g，柴胡增至15g；发热严重加知母、石膏各10g；颈部疼痛严重延胡索增至15g，加炒川楝子9g。每日1剂，水煎分服。连续治疗12周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:临床痊愈为临床症状、体征基本或完全消失，证候积分减少＞95%；显效为临床症状、体征显著改善，证候积分减少70%～94%；有效为临床症状、体征有所好转，证候积分减少30%～69%；无效为临床症状、体征未见改善，甚至加重，证候积分减少＜30%。

3.2 两组中医疗效比较:见表1。

表1 两组中医疗效比较

3.3 两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平比较:见表2。

表2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较(±s，pg/ml)

表2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较(±s，pg/ml)

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别治疗组（66例）对照组（66例）FSH 0.19±0.06 2.18±0.37ab 0.21±0.08 1.62±0.25a时间治疗前治疗后治疗前治疗后FT3 5.49±1.28 3.18±0.59ab 5.42±1.31 4.01±0.63a FT4 2.16±0.31 0.83±0.14ab 2.12±0.26 1.49±0.33a

3.4 两组治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后TGAb及TPOAb水平比较(±s，IU/ml)

表3 两组治疗前后TGAb及TPOAb水平比较(±s，IU/ml)

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别治疗组（66例）对照组（66例）TPOAb 43.64±3.68 30.33±2.94ab 43.58±3.72 37.99±3.07a时间治疗前治疗后治疗前治疗后TGAb 58.93±5.36 40.23±3.57ab 59.05±5.44 49.51±3.868a

3.5 两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-3及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较:见表4。

表4 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

表4 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别治疗组（66例）对照组（66例）TNF-α（ng/L）3.96±1.24 2.33±0.46ab 3.91±1.31 2.98±0.57a时间治疗前治疗后治疗前治疗后CRP（mg/L）26.65±2.59 8.66±1.67ab 26.73±2.67 16.84±2.24a IL-2（ng/L）42.31±4.74 63.65±6.08ab 42.39±5.09 55.68±5.82a IL-3（ng/L）372.15±29.68 582.16±37.94ab 369.54±31.09 497.41±34.74a

4 体会

笔者应用疏肝散结、清热化痰、活血消瘿的治疗方法，采用自拟活血消瘿汤治疗SAT。方中柴胡祛邪解表，退热散邪；金银花、蒲公英、连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；丹皮、玄参清热泻火，凉血散血；黄芩、牛蒡子清热解毒，消肿清咽；延胡索、败酱草祛瘀止痛，消痈排脓；陈皮、僵蚕化痰消肿散结；夏枯草清热泻火，散结消肿。诸药合用，共奏清热化痰、活血祛瘀、散结止痛之功效。