郑培培 徐贤琼 侯莉莉

浙江省温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

笔者应用理肺固本汤治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，获效满意，现报告如下。

1 一般资料

选取我院2016年7月～2017年12月收治的144例老年稳定期COPD患者，随机分为两组各72例。观察组男38例，女34例；年龄61～85岁，平均68.58±6.15岁；病程8～20年，平均12.61±2.34年。对照组男40例，女32例；年龄60～85岁，平均68.51±6.06岁；病程7～22年，平均12.57±2.16年。两组一般资料均衡，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组患者采用口服茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字:H44023791，每次0.2g，每日2次）+噻托溴铵粉吸入剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，批准文号:H20140933，18μg/d）治疗。观察组在此基础上加服理肺固本汤:黄芪、党参、茯苓各15g，胡桃肉、枇杷叶、法半夏、橘红、川贝母各12g，白术、百部、紫菀、桑白皮、补骨脂各10g，五味子、生甘草各6g。水煎，每日1剂，早晚2次分服。均连续治疗12周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》进行评价，采用尼莫地平法计算:n%=（治疗前证候评分-治疗后证候评分）/治疗前证候评分×100%。临床控制为临床症状、体征完全或基本消失，n=95～100；显效为临床症状及体征明显改善，n=70～94；有效为临床症状及体征有所好转，n=30～69；无效为临床症状以及体征均无改善或加重，n＜30。

3.2 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC)评分、体质量指数（BMI）比较:见表2。

表2 两组治疗前后mMRC评分及BMI比较（±s）

表2 两组治疗前后mMRC评分及BMI比较（±s）

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组(72例)对照组(72例)BMI 19.02±1.25 21.46±1.38ab 19.04±1.17 20.15±1.26a时间治疗前治疗后治疗前治疗后mMRC（分）3.46±0.79 1.65±0.32ab 3.43±0.67 2.17±0.58a

3.4 治疗前后两组血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）比较:见表3。

表3 两组治疗前后血气分析指标比较（±s）

表3 两组治疗前后血气分析指标比较（±s）

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组(72例)对照组(72例)SaO2（%）83.43±2.17 96.25±2.36ab 83.38±2.04 94.13±2.04a时间治疗前治疗后治疗前治疗后PaO2（mmHg）57.76±5.84 87.46±10.31ab 57.69±5.91 79.85±9.53a PaCO2（mmHg）53.21±5.66 37.56±4.06ab 53.19±5.23 44.15±4.78a

4 体会

中医学中并没有COPD的病名，根据患者的临床表现以及疾病的发展过程，其归属于“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴。病机为日久咳喘，导致肺气受损；肺虚日久，导致脾气虚弱，从而出现肺脾气虚。自拟理肺固本汤方中党参、黄芪补脾益肺，扶正固本；茯苓、白术健脾利湿；法半夏、橘红燥湿化痰；百部与紫菀皆归肺经，理肺祛痰，润肺止咳；胡桃肉、补骨脂补肾温肺；枇杷叶和川贝母能止咳化痰，降气平喘；桑白皮清热泻肺平喘；五味子固表敛肺生津，收敛耗散之气；甘草甘平调补中气。诸药合用，共奏补肺健脾、化痰止咳平喘之功。可提高患者肺功能，改善机体缺氧情况，患者的临床症状明显改善，值得临床进行推广。