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健肾固本平喘汤治疗肺肾两虚型成人哮喘74例

2019-04-27肖美霞施胜铭

浙江中医杂志 2019年4期
关键词:白芥子平喘体征

肖美霞 施胜铭

浙江省湖州市第一人民医院 浙江 湖州 313000

本文观察健肾固本平喘汤治疗肺肾两虚型成人哮喘的临床疗效,报告如下。

1 一般资料

选取我院2017年1月~2018年6月收治的肺肾两虚型成人哮喘患者148例,随机分为两组各74例。观察组男39例,女35例;年龄15~74岁,平均45.68±8.32岁;病程2~19年,平均8.15±1.84年。对照组男40例,女34例;年龄14~76岁,平均45.78±8.12岁;病程4~17年,平均8.09±1.86年。两组一般资料均衡(P>0.05)。

2 治疗方法

对照组采用常规治疗,主要包括抗感染、缓解支气管痉挛、化痰平喘等,口服孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司生产,国药准字J20130053)10mg/次,每日1次。观察组在此基础上加服健肾固本平喘汤:黄芪、苏子、防风、五味子、地龙、当归各10g,丹参、杏仁、川芎、巴戟天、补骨脂、白芥子、茯苓各15g,炙麻黄、党参各20g。每日1剂,水煎分服。连续治疗14天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:临床痊愈为临床症状、体征基本消失或完全消失,证候积分减少>95%;显效为临床症状、体征改善显著,证候积分减少70%~94%;有效为临床症状、体征有所好转,证候积分减少30%~69%;无效为临床症状、体征无改善或是加重,证候积分减少<30%。

3.2 两组中医临床疗效比较:见表1。

表1 两组患者中医临床疗效比较

3.3 两组治疗前后肺功能指标肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)比较:见表2。

3.4 两组治疗前后血清炎症因子血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-5及嗜酸粒细胞计数(EOS)比较:见表3。

表2 两组治疗前后肺功能比较(±s)

表2 两组治疗前后肺功能比较(±s)

注:与治疗前比较,aP<0.05;与对照组比较,bP<0.05。

组别观察组(74例)对照组(74例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后FVC(L)2.92±0.42 3.78±0.65ab 2.98±0.45 3.31±0.54a FEV1(L)2.38±0.36 3.11±0.47ab 2.35±0.32 2.79±0.39a FEV1/FVC(%)2.25±0.44 3.44±0.61ab 2.29±0.49 2.94±0.52a

表3 两组治疗前后血清炎症因子比较(±s)

表3 两组治疗前后血清炎症因子比较(±s)

注:与治疗前比较,aP<0.05;与对照组比较,bP<0.05。

EOS(%)7.93±1.55 2.13±0.27ab 7.98±1.53 3.07±0.45a组别观察组(74例)对照组(74例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后CRP(mg/L)5.86±1.94 1.55±0.32ab 5.61±1.86 2.31±0.58a IL-4(pg/ml)34.54±4.03 20.42±2.55ab 34.47±4.19 28.49±3.04a IL-5(pg/ml)2.63±0.35 0.47±0.17ab 2.68±0.33 0.93±0.25a

3.5 两组治疗前后免疫功能指标比较:见表4。

表4 两组治疗前后免疫功能指标比较(±s,g/L)

表4 两组治疗前后免疫功能指标比较(±s,g/L)

注:与治疗前比较,aP<0.05;与对照组比较,bP<0.05。

组别观察组(74例)对照组(74例)IgE 873.12±57.39 196.39±21.06ab 869.31±54.12 356.25±26.03a时间治疗前治疗后治疗前治疗后IgA 2.81±0.44 3.36±0.57ab 2.84±0.46 2.93±0.46 IgG 8.35±1.66 10.92±1.98ab 8.37±1.69 8.51±1.74 IgM 2.56±0.41 3.34±0.56ab 2.51±0.40 2.56±0.43

4 体会

哮喘为本虚标实之证,治疗上不仅需要清热化痰、止咳平喘,还需要调理肺、脾、肾等诸脏器的虚损,以消除热、痰、瘀对肺气的壅阻,恢复肺脏的宣降功能。健肾固本平喘汤方中黄芪补中益气,固表止汗;党参补益肺脾之气;当归补血活血;炙麻黄、杏仁、苏子宣肺清热,化痰平喘;五味子助肾降气;地龙清热,平喘,通络;茯苓健脾祛湿;防风发汗驱风,祛痰镇痛;丹参、川芎活血化瘀;巴戟天、补骨脂补肾阳,强筋骨,祛风湿;白芥子温肺豁痰利气,散结通络止痛。众药合用,共奏固本补肺强肾、清热化痰平喘之功效,取得满意的临床治疗效果。

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