李清叶，陈慧纯，魏海军，王玥，胡亚，张庆丽，伍爱荣

（1.湖南环境生物职业技术学院，湖南 衡阳 421005；2.华容县中医医院，湖南 岳阳 414200）

慢性萎缩性胃炎多通过西药治疗该病，但疗效有限。中医认为该病与肝脾胃功能失调、血瘀气滞相关，越鞠丸起源于《丹溪心法》，为理气、行气剂，可解诸郁，在肝病治疗中应用较多[1]。本研究对40例慢性萎缩性胃炎实施了中西医结合方案治疗，现行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例筛选：2017年1月-2018年7月，将内科80例慢性萎缩性胃炎者按随机数表法分组：西药组（n=40）和联合组（n=40），西药组年龄42岁-77岁，平均60.6岁（s=10.4）；男/女为26/14；病情：轻度12例，中度20例，重度8例；联合组年龄42岁-78岁，平均60.7岁（s=10.2）；男/女为25/15；病情：轻度13例，中度19例，重度8例。两组基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均进行常规抑酸治疗、促胃肠动力、抗感染治疗等。

西药组于三餐前1 h及睡前服用硫糖铝分散片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20040473，规格：0.5 g）治疗，1 g/次。

联合组在此基础上另用越鞠丸加减治疗，组方为：川芎、神曲各12 g，香附15 g，枳壳、柴胡、陈皮、白芍、甘草各9 g，苍术、佛手、乌药、百合各10 g，失眠加30 g合欢皮，胃痛加6 g肉桂，口苦加15 g蒲公英。加水煎煮2次，取汁200 mL，早晚分服。

两组均持续用药3个月。

1.3 观察指标 分析患者的疗效、胃镜评分。治愈：症状及体征基本消失，症候积分减少95%以上；显效：症状及体征显著减轻，症候积分减少70%-95%；有效：症状及体征有所减轻，症候积分减少30%-69%；无效：排除以上内容。胃镜评分总分0分-12分，评分越高病情越严重[2]。

1.4 数据统计 用SPSS 20.0软件处理，（Mean±SD）表示计量资料，采用t检验。n（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

联合组治愈8例，显效20例，有效9例，无效3例；西药组分别为5例，15例，10例，10例。联合组总有效率92.5%显著高于西药组75.0%，χ2=4.501，P=0.034。联合组治疗后胃镜评分显著低于西药组（P＜0.05），见表1。

表1 患者胃镜评分分析（Mean±SD，分）

3 讨论

慢性萎缩性胃炎反复发作可致消化道溃疡、出血、癌变，危及生命。硫糖铝为抗溃疡药物，与抑酸剂、促胃肠动力药物联合可缓解症状，但难以阻断病情进展。中医将该病划为胃脘痛范畴，其与外邪入侵、饮食不节、情志不调相关，肝胃气滞证主要因情志不调引起，情志不调引起肝脏疏泄失常、脾运失常、胃和降失调、气血失调，肝脏是起病之源。越鞠丸中川芎可活血祛瘀；神曲可温脾胃；香附可行气解郁；枳壳、陈皮、佛手可理气；柴胡、白芍可敛阴养血、疏肝解郁；甘草可健脾益气；苍术可健脾燥湿；乌药可止痛行气；百合可安神清心，全方可理气行气，疏肝解郁、健脾和胃。本研究中联合组总有效率92.5%显著高于西药组75.0%，且联合组治疗后胃镜评分更低，原因是结合治疗时药物可相互协同，发挥标本兼治效果，改善疗效。

综上所述，慢性萎缩性胃炎用越鞠丸加减联合硫糖铝治疗疗效良好。