王 燕， 陈桂花， 董 菊

(新疆医科大学第一附属医院1肿瘤三科， 2小儿外一科， 3儿科门急诊, 乌鲁木齐 830054)

近年来，随着我国人们生活水平的不断提高以及经济的逐渐发展，儿童健康教育问题开始日益受到重视，且人们对儿童保健服务的要求也逐渐提高[1]。相关研究报道显示[2]：婴幼儿时期是人的一生中最重要的生长发育时期，该时期的发育状况会对今后的生长和健康产生直接影响。因此，寻找一种有效的婴幼儿保健干预方式显得尤为重要。而儿童保健主要是通过家庭与个人的积极参与，并经由科学、合理的方式让婴幼儿得到有助于生长发育的卫生保健服务，其主要目的是保证婴幼儿的健康成长以及预防疾病[3]。鉴于此，本文通过研究强化儿童保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生率的作用效果并予以分析，旨在为临床提供一种有效的儿童保健方案，从而达到改善儿童生长发育的目的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年8月-2017年2月于新疆医科大学第一附属医院儿童保健科接受强化儿童保健干预的婴幼儿51例为研究组。另取同期未接受儿童保健干预的婴幼儿51例为对照组。其中研究组男性31例，女性20例，日龄4～30 d，平均日龄(14.5±2.5)d。对照组男性29例，女性22例，日龄3～31 d，平均日龄(14.6±2.5)d。2组婴幼儿性别、日龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。纳入标准：(1)所有婴幼儿均无先天性疾病；(2)临床资料完整；(3)可完成随访观察者。2组婴幼儿父母均签署了知情同意书。

1.2研究方法婴幼儿在6个月前定期每月进行1次体检，以评价发育水平，6个月后定期每月进行2次体检，直至第18个月。对照组行常规例行检查，主要涉及听力、身高及体质量等基础保健内容。研究组在常规例行检查的基础上，加强儿童保健,每次体检完成后按照儿童的发育情况制定针对性指导干预方案，主要包括营养干预、疾病预防、早期教育指导以及家长的健康教育。(1)营养干预指导：叮嘱婴幼儿父母出生后前6个月内尽量予以母乳喂养，对于无法接受母乳喂养的婴幼儿予以配方奶粉喂养。而在出生6个月后开始添加少量的辅食，并逐渐完成断乳，待婴幼儿完全断乳后开始予以富含麦芽、维生素B、维生素E、多糖的饮食。同时，随着婴幼儿的不断成长，适当予以食物量的增加，并及时纠正偏食的儿童。(2)疾病预防指导：对婴幼儿进行定期疾病筛查，叮嘱婴幼儿父母注意其保暖情况，特别是在季节转换时节需格外注意保持冷暖适宜。日常生活中勤于清洁皮肤，更换干净衣物。此外，由儿科医师向婴幼儿父母讲解贫血、佝偻病等婴幼儿营养性疾病的相关知识以及防治措施。叮嘱婴幼儿父母遵医嘱接种各类疫苗，待婴幼儿有乳牙萌出后帮助其清洁口腔，保证口腔卫生。(3)早期教育指导：加强婴幼儿感知、语言、习惯以及行为等各方面的诱导、训练以及培养。首选对婴幼儿父母进行相关知识的培训，将设计好的针对训练婴幼儿听觉、视觉以及机体平衡、协调能力的知识手册发放至父母手中，并叮嘱其严格根据手册要求对婴幼儿进行相关培养。(4)强化家长的健康教育:通过发放婴幼儿保健宣传册,或观看婴幼儿保健录像对婴幼儿家长进行健康宣教;邀请医院的专业人士定期为家长培训,传授能够促进婴幼儿体格、运动、情感和语言发育的相关知识。

1.3观察指标采用首都儿科研究所提出的0～6岁小儿神经和心理发育检查表[4]分别对2组婴幼儿出生后18个月的精细运动、语言、适应性和体格发育情况及营养性疾病发生情况进行评价。

2 结果

2.12组婴幼儿生长发育情况比较研究组婴幼儿身高、体质量、适应性评分、语言评分以及精细运动评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)，见表1。

2.22组婴幼儿营养性疾病发生情况比较研究组婴幼儿营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、腹泻以及肺炎的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表1 2组婴幼儿生长发育情况比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2 2组婴幼儿营养性疾病发生情况比较/例(%)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

近年来随着社会医学、生物医学以及心理医学模式的不断变化，人们的育儿观念出现了一定程度的提升以及创新，并由单纯的躯体健康保健扩展至神经心理健康的全面综合保健[5-7]。儿童保健主要是以儿童为中心，为儿童考虑，提倡疾病的预防以及优生优育，对婴幼儿的营养以及喂养进行合理的指导，同时对其生长发育情况进行检测，提供五官保健服务，进一步达到促进儿童健康成长、提高人口素质的目的[8-10]。传统的儿童保健包括量身高、称体重以及心肺检查等，效果并不十分理想[11-12]。而强化儿童保健在传统儿童保健的基础上增加了营养干预、疾病预防以及早期教育指导等。目前家长对儿童保健工作的理解只停留在称体重和量身高等基础项目上,并不知晓儿保工作涉及儿童的运动、语言、情感等多方面。早期给予婴幼儿恰当、科学的脑部和功能发育的刺激,有助于婴幼儿生理和心理的全面发展。因此,对婴幼儿家长进行健康宣教,使其重视并积极参与到儿童保健工作中具有十分重要的意义。

本研究结果显示：研究组婴幼儿身高、体质量、适应性评分、语言评分以及精细运动评分均明显高于对照组(P均<0.05)，与闻立琴[13]的研究报道相一致，表明强化儿童保健可有效促进婴幼儿生长发育、智力成长和心理成长。笔者认为强化儿童保健通过对婴幼儿不同时期的发育情况进行评估，从而制定针对性的营养干预指导，可有效帮助婴幼儿在不同时期内得到最合理、科学的营养，进一步促进其生长发育。通过早期具有针对性的刺激以及训练儿童听觉、视觉以及机体平衡、协调能力，可有效促进儿童智力开发以及心理运动的培养，从而有利于促进婴幼儿智力成长以及心理成长。本研究结果表明，研究组婴幼儿营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、腹泻以及肺炎的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)，提示强化儿童保健应用于婴幼儿成长过程中，可减少一系列营养性疾病发生的风险。笔者认为在婴幼儿生长发育的不同阶段予以母乳喂养、营养性疾病预防指导以及合理添加辅食等个性化保健干预措施，可显著促进婴幼儿感知觉的成长，从而有利于生长发育，降低营养性疾病的发生概率[14-17]。此外，强化儿童保健通过对婴幼儿进行科学合理的护理，合理添加辅食，及早预防婴幼儿较为常见的一系列疾病，也有利于减少营养性疾病的发生。

综上所述，强化儿童保健应用于婴幼儿中，具有显著的促进生长发育作用，可有效降低营养性疾病的发生率，具有一定的临床推广应用价值。由于本研究样本量不足，可能导致研究结果发生一定程度的偏倚。在今后的研究中应进一步增大样本量，以获取更为准确、可靠的数据。