赵志文，王烁瑶*

（徐州市中心医院肝胆胰中心，江苏 徐州 221009）

护理临床实习是将理论知识转化为实践的必要和重要过程，同时该时段也是实习护生掌握和巩固临床基本知识和个人技能的重要阶段。但临床要求相关实习护生不仅要充分掌握临床各项技能和知识，同时还应该具备评判性思维，从而更好的处理临床复杂情况；因此加强实习护生的带教工作至关重要，可以帮助实习护生培养和完善自身护理技能[1]。协作式见习带教是目前最新的带教模式，研究证明对实习护生实施协作式见习带教效果显著，可明显提高其评判性思维和护理核心胜任力。基于此，本研究选取我科70例实习护生展开研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我科对2018年1月-2019年1月内的实习护生70例展开研究，按带教模式不同分随机为2组；其中观察组（n=36）：年龄19-21岁，平均（20.36±1.11）岁。对照组（n=34）：年龄19-22岁，平均（20.55±1.56）岁；对比分析70例实习护生资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：传统带教：严格按照我院护理部制定的实习护生带教计划展开此次活动，采取一对一教学模式，确保实习护生掌握操作技能。

观察组：协作式见习带教：（1）准备阶段：通过权威网站和文献收集带教资料，咨询相关专家后构建我科协作式见习带教方案。明确此次带教目的教旨在培养实习护生综合素质能力，尤其是加强评判性思维能力、核心胜任力等方面的能力。严格根据教学大纲每个章节的教学重点和要求来制定，教学开始前2-3天，在带教老师的帮助和指导下树立和整理整体计划，初步设定并选择见习病例，并且要征得患者同意。明确此次带教的考核方式及标准。确定此次考核从评判性思维能力、核心胜任力、综合成绩三方面来进行。（2）具体实施：①带教老师设计知识模块并展开重点讲解，内容涵盖疾病概述、患者主要临床表现、护理实际问题及措施，后由实习护生简单介绍提前准备好的典型病例。②带教老师带领实习护生进入病房接触患者，并实施访谈、查体、观察、记录等工作，后进行总结。并且在带教过程中将专科操作特色等作为重点教学内容，例如疼痛评分卡、实物胆石、同质化饮食指导卡、仿真食物展示柜以及T型管引流袋的夜间防滑落装置应用及注意事项等。③实习护生进行小组汇报，汇报内容涵盖患者现病史、主诉、家族史、既往史等内容，包括近期内的临床诊断；并将自己在学习过程中遇见的护理问题等进行汇报，由带教老师点评实习护生实际表现，并提出建议和指导，指出不足之处并给予整改措施。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组实习护生评判性思维

采用评判性思维能力CTDI-CV 量表；总分70-420分；＜280分（能力较弱），≥280分（存在正向性评判性思维能力），≥350分（评判性思维能力能力强）[2]。

1.3.2 对比两组实习护生护理核心胜任力

主要从个人特质、批判性思维、护理能力、人际沟通、专业建设、发展能力等几项目来对比，各项目完成标准分为完全、大部分、部分、小部分、没有完成。分值为1-5分。分值越高，核心胜任力越强。

1.3.3 对比两组实习护生综合成绩；分值越高，综合成绩越好。

1.4 统计学

此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“”表示。计数资料使用卡方“x2”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组实习护生评判性思维

数据显示观察组实习护生评判性思维各项评分显著较对照组高，P＜0.05。见表1.

表1 两组实习护生评判性思维对比

2.2 对比两组实习护生护理核心胜任力

数据显示观察组实习护生护理核心胜任各项评分显著较对照组高，P＜0.05。见表2.

表2 两组实习护生护理核心胜任力对比

2.3 对比分析两种模式下带教后两组实习护生综合成绩

数据显示观察组实习护生综合成绩各项评分显著较对照组高，P＜0.05。见表3.

表3 带教后两组实习护生综合成绩对比

3 讨 论

临床实习是每一位优秀的医务工作者必须经历的过程，同时临床实习也是目前医学教育的重点和关键环节。现阶段在各种内外因素的共同推进下，致使临床护理工作人员必须具备更专业和更全面的护理技能，从而处理有效处理临床护理工作中出现和存在的巨大风险，从而保证护理质量[3]。调查发现带教过程中不仅要以提升实习生专业知识技能为主，还应该通过各项实践操作确保实习护生灵活应用所学知识，从而全面提升其临床专业素养和实践能力，成为一名优秀的专业护士。

纵观目前我国医院护理人员现状后发现，想要成为一位优秀的护理人员，必需要具备专业的知识、较强的批判性思维能力以及全面的核心胜任力。其中特别是批判性思维能力，是一种目的性较强的思维能力，可以确保护理人员在面对复杂多变的临床工作时保持理性，从而以积极的态度去解决问题，确保医院服务质量；而核心胜任力在批判性思维能力之上，即为护理人员具备优秀的工作绩效和专业的技能[4-5]。

协作式见习带教是一种主要以学生为中心的教学模式，并通过教师组织并指导学生，从而充分发挥并调动其学习积极性和创造性，为了确保实习护生具有批判性思维能力和核心胜任力，为此对我科实习护士实施协作式见习带教，为实习护生提供更多的机会和平台，发挥其主人翁精神，通过实习护生积极探索，并与自身专业知识相结合，从而开放思想并寻求真相，再通过一系列的措施锻炼实习护生系统化能力和疾病分析能力，从而促进其更加成熟。本研究证明协作式见习带教可以有效提高实习护生评判性思维能力和核心胜任力，从而帮助实习护生更全面的为患者提供护理服务。

综上，协作式见习带教有着传统带教模式无法比拟的优越性，所以建议临床广泛推广并借鉴。