左慧春

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530000）

妊娠期糖尿病好发于孕周20周以上孕妇人群中，该疾病属于内分泌代谢障碍疾病，一般症状表现为：羊水过多、胎儿过大、外阴瘙痒、假丝酵母菌感染等，如孕妇血糖控制不佳，不仅会对母体产生严重影响，还会危及到胎儿生命，因此给予此类患者护理干预极为重要[1]。本文旨在探究综合护理应用于妊娠期糖尿病护理中的效果，具体情况报道如下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

从2017年1月至2018年3月期间我院收治的妊娠期糖尿病患者中随机抽取50例作为研究对象。根据患者入院顺序分为试验组与对照组，每组例数为25例。纳入标准：无妊娠前器质性疾病史，均被临床确诊为妊娠期糖尿病；均取得患者与其家属同意，并且签署同情同意书。排除标准：精神疾病、内分泌基本、严重心肝肾合并疾病者，服用糖代谢药物者，拒绝参加并且申请退出者。试验组年龄为21～35岁，平均年龄为（28.64±1.33）岁；孕周为23～36周，平均孕周为（31.82±1.22）周，其中经产妇为10例，初产妇为15例。对照组年龄为22～36岁，平均年龄为（29.12±1.29）岁；孕周为22～35周，平均孕周为（31.98±1.09）周，其中经产妇为11例，初产妇为13例。组间差异检验值为P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预，内容为：严密监测患者血糖值，给予其对症治疗等。试验组采用综合护理干预，具体操作如下：

（一）入院指导：协助患者办理入院和住院手续，安排其入住在干净、整洁、温度适宜的病房内，定时打扫病房和更换床上用品，同时告知其我院公共设备使用方法，例如电视机、微波炉等。

（二）心理护理干预：由于孕妇妊娠时间较长，极易出现不安、抑郁、焦虑、急躁等负性情绪，影响血糖波动，因此护理人员应根据其不同情绪采用合理的疏导法，例如听音乐法、交谈法、解答疑惑法，引导其自主释放负性情绪。

（三）病情监测：每日定时为患者测量3次血糖，即早、中、晚餐时段，餐前血糖、餐后2小时血糖，根据患者病情遵医嘱为其调整胰岛素使用量。同时每日对胎心监测2次，利于掌握胎儿发育情况，以及教给患者自我监测血糖和胎心方法，使提升其自我防范意识。

（四）日常饮食护理：为患者调节饮食结构，建议其应进食低脂类、低盐类、低糖类、高纤维类、高蛋白质类食物，例如鱼肉、芹菜、苹果等食物。在调节饮食结构过程中应向患者家属着重强调合理膳食对控制血糖的必要性。

（五）运动护理：为患者制定可行性、针对性运动方案，例如瑜伽、慢走、打太极等有氧运动，每天运动时间为20分钟，2天/次，由家属陪同锻炼。

（六）分娩时护理干预：由于孕妇在临产前其血糖波动较大，极易出现各种并发症，因此护理人员在孕妇晚孕期应严密对其尿糖、尿酮进行监测。并且根据生化检验结果适当调整胰岛素使用量。同时勤加关注胎心与子宫收缩情况。

（七）健康知识宣讲：耐心向患者与其家属宣教新生儿哺乳方法、产后护理方法、妊娠期糖尿病知识、诊断标准等知识，纠正患者对自身疾病错误的了解[2]。

1.3 观察指标

分别观察两组患者血糖值、不良妊娠结局、依从性。采用三诺生物传感股份有限公司提供的血糖检测仪器，型号为：GA-7，使用方法：餐前、餐后2小时收集患者指尖静脉血0.5ml，滴入仪器中分析所得结果并且详细记录。患者积极主动配合护理人员控制血糖则为完全依从；患者偶尔配合护理人员控制血糖则为部分依从；患者从不配合、抗拒护护理人员护理则为不依从，完全依从率与部分依从率之和为总依从率。妊娠结局：酮症中毒、胎儿宫内窘迫、产后大出血。

1.4 数据统计处理方式

探究过程中出现的数据均应用SPSS16.0软件进行处理，计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方x2检验。P＜0.05时，则表示组间差异检验值具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖值对比

护理后试验组餐前空腹、餐后2h血糖值改善程度均优于对照组，组间差异值为P＜0.05，如表1所示。

2.2 两组患者不良妊娠结局对比

试验组不良妊娠结局总出现率低于对照组（12.00%＜36.00%），如表2所示。

2.3 两组患者依从性对比

试验组总依从率大于对照组（100.00%＞72.00%），差异值为（x2=8.13，P＜0.05），如表3所示。

3 讨 论

对于妊娠期糖尿病患者而言，妊娠与糖尿病之间存在相互的影响作用，此类患者早产、胎儿宫内窘迫等不良并发症发生率极高，因此大多数患者需要入院治疗直到分娩[3]。患者入院后应妊娠期负性情绪过多、并发症出现等常规的护理干预措施无法满足患者对护理的需求。而综合护理则能够有效处理以上问题，该护理方式是通过改进常规护理、全面落实护理职责的一种护理模式，通过给予患者心理、入院证指导、运动、宣教等改善其依从性，加之在患者入院时对其血糖检测，为其调节饮食结构，利于提升综合护理质量，为分娩做好准备[4-6]

表1 两组患者血糖值对比（，mmol/L）

表1 两组患者血糖值对比（，mmol/L）

组别 例数 餐前空腹血糖 餐后2h血糖护理前 护理后 护理前 护理后试验组 25 8.59±0.31 5.01±0.51 13.11±2.41 10.78±1.92对照组 25 8.61±0.29 6.91±0.34 13.21±2.39 12.33±1.84 t-0.23 15.49 0.14 2.91 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者不良妊娠结局对比（n/%）

表3 两组患者依从性对比（n/%）

从表1、2、3结果显示，试验组护理结果优于对照组，P＜0.05，表明，综合护理干预重在为患者提供人性化、针对性服务，符合当前新医改制度提出的“以患者为服务中心”，在构建和谐的护患关系基础上给予患者实施综合护理干预利于其在提升依从性下，严格执行护理人员提出的要求，主动进行自我血糖监测和合理膳食，利于控制其妊娠期血糖值，进而降低不良母婴结局出现率，具有较高的可行性、针对性优势，值得在临床妊娠期护理工作中广泛推广应用。