朱育君

（苏州市市立医院东区心血管内科护师，江苏 苏州 215001）

急性心肌梗死是临床上中老年人比较常见疾病之一，主要发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，由于心肌血流供给出现持久性中断，引起患者发生心肌坏死[1]。老年性急性心力梗死患者是因为过度疲劳、情绪过于激动、饱餐后、睡眠质量较差、持续性紧张的工作等一系列的原因造成的[2]。笔者为了探究老年急性心肌梗死护理中循征护理的应用效果，分别对研究组、参考组展开研究，具体实施过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年8月在本院收治并进行治疗的急性心肌梗死患者76例。根据不同的护理方法，把所有患者分为研究组、参考组，研究组有40例患者，参考组有36例。参考组有男性26例，女性10例；年龄为59～84岁不等，平均年龄在（68.5±6.1）岁。研究组有男性28例，女性12例；年龄为60～86岁不等，平均年龄为（65.9±6.9）岁。本次研究经我院伦理委员会的审查，获得批准，两组患者及其家属皆具知情同意权。参考组、研究组患者在临床的基本资料上，差异没有统计学意义（P＞0.05），分别展开研究比较。

1.2 方法

参考组实施常规护理干预，措施：对患者开展病情观察，用药干预，心理指导，疾病知识宣教的护理措施，以保证患者自身情况的稳定。

研究组实施循证护理干预，方式：建立循证护理小组，根据患者的病情变化，制定一套适合患者的护理方案。依据患者具体病症、个人身体、在稳定的经济条件基础上，不断优化患者的护理方案，直至方案与患者的日常护理、相贴合。在日常护理工作中，医护人员要积极主动的加强病房巡视的次数；密切观察、控制患者的血压、血脂等指标的变化情况；对患者进行功能性锻炼，以帮助患者恢复肢体活动能力，密切的观察其基础生命体征的变化情况，进行心理干预，鼓励患者，告知其保持心理情绪的稳定，以便于疾病的治疗，告诫患者良好的心理状态是疾病治疗最关键的步骤，对此，指导患者述说心中苦闷，进行有效的发泄。

1.3 观察指标

观察两组患者的平均住院时间、住院费用的变化情况，心律失常发生率的变化情况，对研究获得的数据进行统计，作出比较。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计软件展开分析和处理，用（）表示计量资料，计量资料的组间比较使用t进行检验，计数资料的组间比较使用x2进行检验，两组差异显著（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者的平均住院时间、住院费用的变化情况比较

研究组的平均住院时间为（9.6±2.9）d、住院费用为（5321.5±452.1）元，参考组的平均住院时间为（17.5±2.5）d、住院费用为（7951.3±512.6）元，研究组的结果均比参考组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组的平均住院时间、住院费用的变化情况比较（ ）

表1 两组的平均住院时间、住院费用的变化情况比较（ ）

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(元)研究组 40 9.6±2.9 5321.5±452.1参考组 36 17.5±2.5 7951.3±512.6 t 12.651 23.766 P 0.000 0.000

2.2 两组患者的心理失常发生率比较

研究组患者发生心理心律失常有1例，其心率失常发生率为2.5%，参考组患者出现心率失常的有8例，本组的心理失常发生率是22.2%，两组开展比较，研究组低于参考组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），(x2=5.296，P=0.021)。

3 讨 论

急性心肌梗死具有发病速度快、并发症多、病情危险和死亡率高的特点，在发病后，如果没有及时的进行救治，患者会出现死亡[3]。因此，对于医护人员的素质要求高，在救治患者时，能偶做出有效的判断，抓住最佳的救治时期，便能帮助患者稳定病情，治疗疾病。老年人的抵抗力不断下降，在为老年人进行救治时，要注意用药安全。

本次研究发现，研究组的平均住院时间为（9.6±2.9）d、住院费用为（5321.5±452.1）元，参考组的平均住院时间为（17.5±2.5）d、住院费用为（7951.3±512.6）元，，结果均低于参考组（P＜0.05）。研究组的心率失常发生率为2.5%，参考组为22.2%，研究组比参考组低许多（P＜0.05）。由此可见，循证护理实施的效果明显，利于患者疾病的治疗，对患者心律失常发生率又降低作用，能够改善患者的住院时间、减少住院费用的支出。

综上所述，老年急性心肌梗死护理中循征护理的应用效果明显，对患者的心律失常发生率、住院时间、住院费用的支出，均有正面的调整作用，建议临床上进行研究。