周元元

（宿迁市中医院妇产科，江苏 宿迁 223800）

胎膜早破，是孕妇在临床中可能出现的一种情况，有较大的概率引发早产、宫内感染、围生儿死亡等现象[1]。而导致胎膜早破发生的因素，主要为创伤、微生物感染等，对母婴造成严重影响。而本文旨在分析循证护理在胎膜早破护理中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

在本院选取胎膜早破孕妇50例，时间范围为2017年6月到2019年2月。纳入标准为：①年龄范围为20岁到35岁；②均确诊为胎膜早破。

按随机数字法将50例孕妇分成对照组（25例）和观察组（25例）。对照组中，年龄在20岁到33岁，平均（27.55±3.75）岁。观察组中，年龄在22岁到35岁，平均（27.12±3.65）岁。两组胎膜早破孕妇的一般资料经比较后发现，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕妇接受常规护理干预，而观察组孕妇则在该基础上实施循证护理，具体内容包括有：

①查找文献资料。护理人员在进行护理之前，对胎膜早破进行资料查找，并将所查找的资料文献和临床实践相结合，对胎膜早破孕妇进行护理干预措施。

②心理护理。一般而言，孕妇在知晓胎膜早破之后，往往会出现不安、担忧等负面情绪；因此护理人员应在知晓孕妇的情绪变动之后，及时和孕妇进行沟通交流，向孕妇详细讲解胎膜早破的相关知识，让孕妇正确面对胎膜早破，缓解孕妇的负面情绪。

③饮食护理。针对未足月的孕妇，护理人员应告知孕妇绝对卧床休息的重要性，指导患者进行绝对性卧床休息；同时，护理人员应指导孕妇多使用高蛋白、高维生素、营养丰富且易消化的食物，多饮用水；此外，为保证孕妇的羊水量，孕妇每天的饮水量应在2000ml以上。

④药物指导。胎膜早破时间高于12h，可给予孕妇头孢类药物；孕周不满35周且宫口张开低于2cm，可给予孕妇硬盐酸利托君；给予药物的同时，需关注母婴的生命体征情况，包括孕妇的心率、胎儿的胎心率等；存在宫内感染，需及时终止妊娠，如有必要可强行剖宫产；孕妇的会阴部采用碘伏进行擦洗，每天2次，并选用无菌卫生垫，减少阴道检查和肛门检查次数。

⑤产程护理。若孕妇的胎膜早破时间超过24小时，且进行保胎处理后失败，需要做好早产儿抢救措施的准备工作；在分娩前，护理人员应依据孕妇的临床情况（孕周、胎儿情况等）选择适宜孕妇的分娩方式。

⑥胎动监测。定期监测胎动，每隔四小时一次，每天2次；指导孕妇进行正确的胎动监测；若胎动次数低于10次/12h，则可能出现胎儿缺氧，应及时给予孕妇吸氧[2]。

1.3 观测指标

观察两组孕妇的分娩情况，比较两组孕妇的产程时间（第一产程、第二产程和第三产程）和不良反应发生率（包括有产后感染、新生儿窒息以及其他不良反应等）。

1.4 统计方法

本研究采用SPSS 22.0版本的核算软件，以“%”表示计数资料，卡方检验；以“均数±平均差”表示计量资料，T值检验。若检验结果为P＜0.05，则数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 2组孕妇对比产程时间

观察组胎膜早破孕妇的产程时间短于对照组胎膜早破孕妇，P＜0.05。

如图表1所示：

表1 对比两组孕妇的产程时间（min）

2.2 比较2组孕妇的不良反应发生率

观察组胎膜早破孕妇的不良反应发生率低于对照组胎膜早破孕妇，P＜0.05。如表2：

表2 对比两组孕妇的不良反应发生率

3 讨 论

胎膜早破的常见致病因素主要为创伤、微生物感染、骨盆衔接不良等，因此在明晓上述致病因素之后，针对胎膜早破的致病因素以及临床症状，实施循证护理干预措施，将临床实践和文献资料相结合，尽可能满足孕妇的临床需求，以患者为护理中心，实施针对性的护理干预措施[3]。

在本文的研究中，实施循证护理干预的胎膜早破孕妇，产程时间显著短于常规护理下的胎膜早破孕妇，P＜0.05。实施循证护理干预的孕妇，不良反应发生率为0%，显著低于常规护理下的孕妇（28%），P＜0.05。

综上所述，循证护理应用在胎膜早破护理中，可缩短产程时间，降低不良反应发生率。