张晓萍，李俐琳

（中山大学附属第六医院生殖中心，广东 广州 510655）

随着不孕人群的增加，男科需进行睾丸附睾取精进行检查或治疗的需求也增加，因睾丸附睾取经手术方式简单，术后恢复快，中心手术效果稳定，故我中心将这类手术设为门诊手术，其优点有减少患者的来院时间，缩短患者的手术等待，减少住院天数，减轻患者的经济负担等，但由于门诊手术，患者术前、术后未安排住院，护患接触时间短，患者的文化背景不同，医疗常识差异，给手术的护理效管理及术后随访增加一定的困难[ ]。2018年 1 ～ 12 月，我中心对门诊睾丸附睾取精术患者在常规门诊护理基础上给予针对性护理干预，在防范患者出现术前术后护理不当，提高患者手术愈后及提高患者护理满意度上取得良好效果[2]。报告如下

1 对象与方法

1.1 研究对象

我中心2018年1-12月在门诊手术室实施包睾丸附睾取精患者200 例。将患者随机分为对照组（100例）和干预组(100例），患者手术时间为 10 ～ 15min，麻醉方式均为局部麻醉，全部患者手术顺利，部分患者术后由于疼痛及术中牵拉睾丸有眩晕感，休息或予以吸氧后均好转，术后在手术观察室观察20 ～ 30 min，无明显不适后准予离开。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规门诊手术护理方案进行手术配合及设定术后满意度随访调查；干预组在采用常规门诊手术护理方案进行手术配合及设定术后满意度随访调查的基础上，加强护理干预。1、针对门诊睾丸附睾取精术的手术方法，手术所需注意事项，术前术后护理的步奏设计制定手术进展及随访的护理表格，见表一[3]。

1.2.2 通过以上护理表格了解

患者的检查完善度及对病情各个手术步奏的熟悉情况，针对性地实施对应的补充护理及护理宣教，检查未完善者给予及时完善检查，对手术目、方式、手术步奏不了解或部分了解情况，护理人员根据患者的文化背景，医疗常识，运用不同的护理宣教方式进行讲解，以满足患者对手术了解的需要，提高患者在术中的配合度，提高患者的手术成功率，缓解患者术前紧张的情绪。

1.2.3 表格设置了护理质量满意调查

随访及开放式个人建议，除了了解患者门诊手术室的满意度情况，对患者不满意的原因进行分析，以提出管理对策进行改进工作方式并提高服务质量，还可以根据患者的个人建议了解到患者的需要，从而进行工作改善，提高患者的舒适度及护理满意度[4]。

1.3 评定标准

患者门诊睾丸附睾取精术的手术取消率，满意度，术后并发症。

2 结 果

对照组患者因个人因素、心理因素及术前检查未齐全等原因，手术取消率为7%，因术后未用药或个人护理不当出现术后并发症为2%，干预组的手术取消率及术后并发症均为零。患者满意例数为99%，比对照组患者65 %提高了30个百分点，两组患者情况相比，卡方检验差异有统计学意义(P＜0.05).见表2。

表2 两组患者情况比较[例（%）]

3 讨 论

3.1 术前护理干预对患者手术护理满意度的影响。

由于患者文化背景及文化程度不同，医学背景不同，目前男科门诊医生病人量多，医患接触时间短等各方面的因素，目前暂不能做到在门诊手术术前很好地了解患者对手术的认知程度，对手术配合要求的合作性，患者因没有入院治疗，大部分门诊手术术前检查需要患者自行于门诊进行，少部分患者因个人理解有误或其他原因，没有及时进行相关手术前检查，导致手术取消，从而降低了门诊手术护理的满意度，加入护理干预在这些不足之处取得较好的改善，通过评估患者是否完善术前检查，判断患者对手术配合意识，未完善患者给予及时完善检查，减少了手术的取消率，提高患者的满意度，通过评估患者是否了解手术目的及手术方式，手术步奏，了解患者对手术的重视程度等，对未了解手术要求及配合患者，进行补充护理宣教，帮助患者树立患者正确面对手术的方式与信心，消除患者术前紧张感，提高手术质量及术后愈合。

3.2 术后护理干预对患者手术护理满意度的影响。

术后由于门诊睾丸附睾取经术手术方式简单，术后恢复快，一般门诊留观20-30分钟均可离开中心，大部分患者无不适反应；但经睾丸附睾取精术，为微小创伤性手术，术后常规给予口服消炎治疗及口头个人术后护理宣教。医生没有办法很好地进行患者术后用药及术后个人护理的重视性评估，个别患者因个人用药不重视或个人术后护理不当造成术后感染。护理干预通过评估患者对术后用药及术后护理的了解，及时地进行护理补充，对于用药不了解者，及时进行用药宣教，避免漏用少用药，而对于个人护理部不了解或不重视者，及时进行相关知识宣教，帮助掌握或纠正患者的术后护理方法，降低术后并发症的发生。从而提高患者的手术护理满意度。

对于门诊睾丸附睾取精手术患者进行护理干预，能减少患者手术取消率，帮助患者了解手术治疗过程，降低患者术前紧张情绪提高患者的手术配合对，减少术后并发症，从而提高门诊睾丸附睾取精手术患者的护理满意度，值得临床应用借鉴及推广。