张海林

（江苏省扬州市宝应县人民医院消化内科，江苏 扬州 225800）

本文主要基于此研究在进行内镜下胃息肉手术的时候围手术期应用集束化护理的效果，同时将相关情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所有选择的调查对象来自2017年4月到2019年4月，均为在此期间我院收治的内镜下胃息肉切除手术的患者。本文选择42例患者作为调查对象，同时采用随机方法分为观察组和对照组，每组患者平均为21例。对照组患者当中男女比例为10:11，患者的年龄最大值为66岁，年龄最小值为20岁，年龄平均值为（41.5±6.4）岁；观察组患者中男女比例为10:11，患者的年龄最大值为67岁，年龄最小值为21岁，年龄平均值为（42.7±7.1）岁。本文所选择的调查对象经过临床诊断均被确诊为胃息肉患者，所有患者符合手术切除的指证，经统计学软件检验两组患者的临床资料，两组之间没有差异性。

1.2 方法

对照组配合常规的护理策略进行护理指导，严格在护理过程中落实相关护理原则。观察组围手术期落实集束化护理，具体护理方案如下：

①心理护理：针对于存在心理情绪不良明显抑郁的患者在护理的过程中，责任护士须详细介绍手术治疗的目的和安全性，并为患者指导治疗成功的案例，使患者能够以平静的心态接受治疗。在进行交流的过程中应注意语气的平和，对患者所提出的问题要予以耐心的解答，缓解患者因为手术和焦虑等带来的不良情绪，提升患者治疗的依从性[1]。

②术中护理：在对患者进行干预的过程中，需要保证患者静脉通道的通畅性，严格对患者进行心率的控制，做好对患者血压的维持，并为患者进行生命体征的干预。使患者双腿屈曲，尽量为患者选择左侧卧位，帮助患者置入内镜的过程应要患者有效的加以配合，叮嘱患者避免摇动头部，对于患者所出现的不良反应应第一时间告知主治医生，积极的配合主治医生进行相关的护理指导，在手术结束以后，需要立刻将患者转入病房进行休息和观察，与责任护士做好对接工作。

③术后护理：患者手术以后应该卧床休息，在对患者进行干预的过程中，积极的遵医嘱进行补液，观察患者有无感染，止血等症状，维持患者的水电解质平衡，酸碱平衡，有胃肠减压管的应观察引流液的情况，有无血性液体，保持胃管通畅，在位，予每日2次口腔护理，做好记录及交接。手术以后对患者进行常规禁食，以便促进胃肠蠕动和肛门排气。如果患者存在胃肠减压，要指导患者少量饮水，采用汤池每次4～5勺。每隔两个小时对患者进行一次饮水，患者如果没有不适的情况，需要为患者以清淡的流质饮食为主，大约每次50～80毫升，第3日为患者应用全流质饮食，主要为100～150毫升，保证患者每日6～7餐。在饮食原则上，应该坚持患者进口的食物排除有刺激性，尽量以流质饮食或半流质饮食为主，必须坚持少食多餐，可适当地每隔两个小时为患者进行一次进餐。饮食不宜过度食用饱胀感或产生气体的食物，患者饮食少糖少盐为主，可以为患者适当的采用鸡蛋汤、菜汤和米汤等，也可以为患者应用藕粉。患者用餐以后使其平卧大约半个小时。手术以后患者如果存在严重的疼痛情况则可能导致患者出现烦躁不安的情绪，这会导致患者出现精神紧张状况，那么责任护士在干预的过程中应该做好解释工作，认真的倾听患者的主诉，并积极为患者提供各项心理指导，转移患者的注意力，还要密切的关注患者各项生命体征的状况。每隔30分钟为患者测血压和脉搏，严密的观察是否存在并发症出现，观察患者手术以后24小时的腹痛症状，如果发现患者存在有腹腔外穿孔情况，就需要进行积极的纠正，并予以相关的干预治疗[2]。

1.3 观察指标

不同干预以后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，满分均为100分，满分越高说明患者的不良情绪越严重；对患者进行干预的过程中详细记录患者出现并发症的情况，并对两组患者进行比较。

1.4 统计学分析

采用统计学软件IBM SPSS25.0对所有的数据进行统计学检验，以P＜0.05检验数据之间的差异存在统计学意义。

2 结 果

护理结束后对两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS）进行比较，本文的观察组评分明显低于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性；本文的观察组出现并发症1例，主要为腹胀患者，发生率为4.76%，对照组患者出现并发症6例，占28.57%，其中存在黑便患者3例，腹胀患者2例，穿孔患者1例，两组进行比较，观察组的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。两组调查对象的临床心理治疗，请详见表1所列结果。

表1 两组研究对象的临床性的质量评分比较

3 结 论

胃息肉主要是胃粘膜存在表面凸起的情况，进而出现局限性增生而形成肿物，如果肿物较小则没有明显的临床症状。胃息肉因表面腐烂会存在出血现象，而且临床具有较高的癌变率，这样就会对患者的生命安全和生命健康产生严重影响。这些年内镜技术在不断的发展，在进行干预的过程中对患者不会产生严重的疼痛，创伤相对较小，所以得到患者临床的认可和接受。为患者进行胃息肉干预的过程中，通过内镜进行干预可以发挥理想的治疗效果，但因为这种手术和其他的外科手术一样，属于一种外界应激性操作，所以一样会对患者产生一系列的不良反应。通过本文的调查和临床研究结果可以得出，对采用内镜下胃息肉切除手术的患者护理时，通过集束化护理进行干预可有效的改善患者的不良情绪，对降低并发症对患者的影响具有重要价值，值得推广。