俞玉莲，江 萍，凌劼慧，赵伟萍，邵 红

（ 上海市浦东新区人民医院，上海 201299）

照护性参与[1]描述为在护患关系中双方自由地建立一种双向性、互补性和对话性的亲密无间的关系。在近10多年来“照护性参与”[2]得到重视，其基于以改善护患关系为核心，从倡导护理人员“以患者为中心”的护理模式到倡导护理人员主导下的患者参与照护过程，是患者最大限度地参与健康的恢复，从而更好地提升护理质量。2016年1-6月及2017年同期我院产科采用照护性参与护理模式对1197例初产妇进行护理研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1-6月我科分娩的初产妇共计603例设为观察组，2016年同期分娩的初产妇594例设为对照组。观察组:年龄19～35岁，平均20.81±6.24岁；大专以上127例，占21.06%，中学403例，占66.83%，小学及以下73例，占12.11%；参加过产检及培训555例，占92%，未参加过产检及培训48例，占8%；孕龄36.9～41.7 周，平均39.93±0.99周，其中剖宫产308例，顺产292例，手术助产3例，Argar评分8～10分586例，4～7分12例，0～3分4例；男婴332例（1例双胎），女婴273例（1例双胎）；体质量为3.32±0.66kg。对照组：年龄20～34岁，平均年龄21.84±5.50岁，大专以上124例，占20.86%，中学401例，占67.51%，小学及以下69例，占11.62%；参加过产检及培训548例，占92.3%，未参加过产检及培训48例，占8%；孕龄36.8～41.6 周，平均39.92±1.01周，其中剖宫产302例，顺产290例，手术助产2例，Argar评分8～10分581例，4～7分10例，0～3分3例；孕龄36.8～41.6 周，平均（39.92±1.01）周，其中剖宫产302例，顺产290例，手术助产2例，男婴328例（1例双胎），女婴267例，体质量为3.28±0.62kg。两组产妇在年龄、文化程度、孕龄、参加产检及培训、分娩方式、新生儿阿氏评分、性别及体重等相比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：照护性参与护理模式即“七个一”模式： 1）一段视频：一段“入院规范”视频滚动播出，包括科室环境、主管床位医生和护士的介绍，医院及产科病区的一些规章制度等；2）一本手册：人手一本手册，包括3个产程的宣教和指导等；3）一套提示卡：包括产后或术后第一次起床、如厕、喂哺及自测胎动的时间和方法等提示；4）一次医护患沟通：孕妇入院后由责任护士发放《围产期孕产妇母婴保健知识知晓情况及其需求调查问卷》根据调查结果，制定针对性的培训指导计划和内容；5）一次模拟实训：包括母乳喂养技巧、新生儿抚触、沐浴及游泳、脐带护理、溢乳紧急处理等操作；6）一套产后恢复操：有视频和责任护士示范相结合；7）一次奖励：对母婴保健知识和技能掌握程度进行评估，奖励优秀产妇。

1.3 统计学处理

应用SPSS17.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，当P ＜ 0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕产妇自我保健知识和技能比较，在产前心理、产时配合、产后子宫复原及产褥期疾病等方面观察组优于对照组。

2.2 两组孕产妇早期识别异常新生儿及照护新生儿的能力比较，在母乳喂养、新生儿黄疸、皮肤感染、吸入性肺炎等方面相比较，P ＜0.05，有统计学差异，见表1。

表1 两组孕产妇早起识别异常新生儿及照护新生儿能力比较（例，%，）

3 讨 论

研究发现医护患沟通可以及时准确评估孕产妇的需求，有利于产程的正常进展，减少胎窘、难产及产后出血的发生率。多渠道多形式的系统培训有利于提高孕产妇的自我保健知识和技能，提高了初产妇自我保健知识及自理能力，照护性参与模式改善了医患关系，提高产妇自我保健意识，从而提高围产期保健质量降低新生儿疾病的发生，确保顺利度过怀孕、分娩、育儿的特殊时期，确保母婴安全。