吴 琼

（山东省济宁市微山县人民医院透析室，山东 济宁 277600）

糖尿病肾病是糖尿病常见的一种合并症，在我国的发病率逐年递增[1]。发展至终末期时，表现为全身性的代谢紊乱，尿毒症症状明显，表现为大量蛋白尿、水肿、高血压等，严重影响患者的生活质量[2]。目前治疗终末期糖尿病肾病（也即尿毒症）主要依靠血液透析进行维持治疗，常会给患者造成巨大身心创伤，因此应尽量减少这一并发症的发生。本研究选择糖尿病肾病患者42例作为研究对象，观察细节护理对其的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院于2016年1月至2018年12月收治的糖尿病肾病患者42例，将患者随机分组，研究组22例，男12例，女10例，年龄29～78岁，平均（61.34±5.84）岁；病程2～5年，平均（3.48±1.38）年；对照组20例，男11例，女9例，年龄28～77岁，平均（61.47±5.62）岁；病程2～4年，平均（3.35±1.18）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

入选标准：两组患者均符合世界卫生组织颁布的《糖尿病诊断与分型标准》[3]中关于糖尿病肾病的诊断标准；患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：严重肝脏疾病、严重心脑血管疾病、严重肝脏疾病、严重感染、严重创伤、智力障碍等影响研究结果的患者。

1.2 方法

两组患者均采用常规治疗。对照组采用常规护理，包括疾病监测、疾病护理、用药及生活指导等。研究组采用细节护理，具体内容如下。（1）入院护理：护理人员协助患者办理入院手续，并向患者及家属介绍医院环境、科室医护人员，减轻患者的陌生感。（2）组织本科室专家举办健康讲座，内容包括糖尿病肾病发病机制、疾病进展到终末期后实施血液透析意义和必要性、注意事项、并发症预防等，通过增强患者对疾病和治疗的认知来提高其治疗依从性。主动为患者说明进展到尿毒症后造成的痛苦，提高患者警惕，促使其积极配合各项治疗与护理措施。（3）心理护理：由于糖尿病肾病迁延不愈、一旦进行透析治疗，费用昂贵，患者多表现出不同程度的焦虑、悲观及抑郁，护理人员需多与患者交流沟通，引导患者主动讲述不良情绪产生原因，采用多种方式如交流、观看影片、播放舒缓音乐等消除患者的负面情绪。（4）饮食护理：患者透析剂治疗期间，机体能量消耗较大，指导患者食用优质低蛋白食物，少食多餐，每日定时、定量用餐，严格控制水、钠、糖的摄入。（5）疾病护理：患者易出现低血糖、血压波动，护理人员应定期监测血糖及血压，通过饮食、药物等方式保持患者血糖和血压的稳定。

1.3 观察指标

（1）随访6个月，统计两组患者进展为尿毒症的发生情况。

（2）生活质量评分：选择生活质量简易量表（QOLBREF）[4]对患者护理前后的生活质量进行评分，包括生理功能、心理功能、物质能力和社会关系。分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较两组发展到尿毒症发生率

两组进展到尿毒症的例数为：对照组6例，所占比例为30.00%；研究组1例，所占比例为4.55%；研究组进展到尿毒症者比例显著低于对照组（x2=4.887，P=0.028）。

2.1 比较两组质量评分

护理前两组的生活质量评分差异不大（P＞0.05），护理后两组的生活质量评分均有所增加（P＜0.05），研究组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分（，分）

表1 两组生活质量评分（，分）

组别 护理前 护理后 t P对照组（n=20） 68.25±8.2974.68±10.21 2.933 0.002研究组（n=22） 68.37±8.17 79.62±11.07 4.906 0.000 t 0.062 1.968 P 0.475 0.027

3 讨 论

细节护理遵循以人为本，在护理工作中尊重患者权利，重视患者需求，通过深挖护理内涵，细化护理流程，为患者提供人性化的服务[5]。细节护理用于糖尿病肾病患者时，通过健康宣教可加强患者的疾病认知度，了解并发症及预防措施，加强患者的自护能力，积极的心理干预可改善患者的负面情绪，提高患者生活质量。本次研究显示，研究组进展到尿毒症者比例显著低于对照组（P＜0.05），表明细节护理可以延缓患者进展到尿毒症的时间，有助于减轻患者的经济负担；护理前两组的生活质量评分无明显差异（P＞0.05），研究组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），表明细节护理用于糖尿病肾病患者中，相比常规护理更能改善患者的生活质量。

综上，细节护理用于糖尿病肾病患者中，能够延缓尿毒症发生的时间，提高患者的生活质量，推荐临床应用。