吴桂香

（青海省第五人民医院肿瘤内一科，青海 西宁 810000）

近些年，伴随着人们经济条件不断改善以及自我保健意识的不断增强，患者对于临床护理工作的质量要求不断提升[1]。传统的医护服务普遍是以统一性的医嘱落实性护理方式为主，这样导致许多的问题的衍生，例如医护沟通不及时、护理人员机械性的执行医嘱导致人性化服务质量较差，无法满足系统化的需求[2]。另外，因为放化治疗中存在许多的不安全性因素，例如深静脉置管可能会导致堵塞现象，从而严重影响患者康复效益。对此，为了更好的提高临床护理服务质量，本文以我院为例，探讨化疗中目标性护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2017年11月在我院肿瘤内科接受治疗的55例患者作为本次研究对象。55例患者中男性患者31例，女性患者24例，年龄21至80岁，平均年龄（57.4±6.8）岁，55例患者疾病类型主要是以乳腺癌、头颈部肿瘤、肺癌肿瘤为主。根据随机数字法方式将55例患者划分为实验组与常规组，例数分别35例与20例。两组患者的多项一般资料均无明显差异，数据差异未达到统计学标准（P＞0.05），具备对比研究价值。本次研究中所有患者均对研究知情并且签署参与书。

1.2 方法

常规组采取常规护理方案。实验组在常规组基础上采取目标性护理，具体措施如下：

①为患者讲解深静脉置管和PICC的相关知识与重要性，并提升患者的依从率，消除患者对于置管的错误理解；②在穿刺之后及时高职患者24小时内应当规避手臂的剧烈运动，并可以适当的紧握拳头，适当的改善血液循环；③护理人员在输液过程中可以采用注射器推注与回抽生理盐水，用100ml生理盐水连接导管并将滴速调制最大，观察滴速从而判断管道是否存在堵塞；④在采用深静脉导管的过程中，应当及时采用碘伏、酒精进行消毒，在脱碘之后指导患者将头部转向导管的对策，促使皮肤绷紧从而确保固定稳定性。在PICC置管之后12小时之内为患者提供40到50℃毛巾的湿敷处理，促使血管扩张，并改善血液循环。在深静脉置管之后72小时之内应当再次应用热毛巾湿敷，并涂抹喜辽妥软膏，强化损伤静脉的修复效果；⑤如果患者存在置管手臂、头颈部红肿、疼痛、静脉发生条索状改变、导管脱落等问题，应当及时告知医师进行处理。

1.3 评判标准

总结两组患者的静脉炎与导管堵塞问题。

静脉炎的评价标准：1级：穿刺部位存在红肿、轻微疼痛无硬结症状；2级：穿刺部位皮肤存在红肿，静脉存在条索状改变；3级：穿刺部位皮肤红肿且存在明显疼痛，静脉存在条索状改变，存在脓液流出现象。静脉置管后堵塞评价由护理人员进行，划分为堵塞、部分堵塞以及畅通。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均应用基于SPSS19.0版本统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数资料应用均是方式表达，采用均数±标准差形式描述，数据之间采用P值进行检验，在P值＜0.05时说明数据差异突出。

2 结 果

实验组患者静脉炎1级、2级发生率与导管堵塞畅通率相对于常规组而言均存在较大数据差异，实验组各项数据优势均突出，组间数据均达到统计学标准（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者静脉炎与导管堵塞问题对比n（%）

3 讨 论

目标性护理主要是根据患者的实际情况，按照相关资料明确PICC和深静脉置管的应用现状，同时对患者所可能发生的并发症提前做好预防处理措施。目标性护理在肿瘤化疗患者中的应用，能够有效降低静脉炎的发生问题，并减少深静脉导管发生堵塞的可能性，护理人员可以借助多种途径提高患者对于深静脉置管的认知，静脉炎和深静脉置管堵塞的问题的发生因素认知更加全面，预防控制意识更加突出，这也是提高临床医护效益的关键[3]。

本研究结果显示，实验组患者静脉炎1级、2级发生率与导管堵塞畅通率相对于常规组而言均存在较大数据差异。这一结果充分证明目标性护理措施能够有效提高深静脉置管的应用价值，不仅可以有效提高患者的治疗依从率，同时还能够最大程度的降低静脉炎的发生率，并降低深静脉导管的堵塞发生率，这也是提高临床疗效，杜绝医患矛盾问题的有效方法。

综上所述，目标性护理预防肿瘤化疗患者静脉炎及深静脉导管堵塞的临床实践价值较高，能够有效减轻或杜绝静脉炎的发生，畅通导管，提高深静脉导管应用价值，提高临床疗效，值得临床中推广并普及。