王亚琴

（宜兴市人民医院神经外科，江苏 宜兴 214200）

脑出血是一种主要由外伤导致的临床多发病、常见病，病情不稳定，极易对患者健康及生命安全造成威胁。开展急诊手术是目前大多数脑出血患者的主要治疗方式，但由于手术部位特殊，因此对术后的护理也有很高的要求[1]。Orem自理理论为目前主流护理干预理论中的一种，应用时不仅能对患者生活能力进行提升，且可减轻或消除负性心理[2]。本文旨在评价脑出血患者术后护理中应用Orem自理理论的效果，以期提供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2018年10月在我院开展手术进行治疗的脑出血患者40例，采用抽签法将其随机等分为观察组和对照组。患者对研究的基本情况知情，且在术前签署同意书。观察组患者中男11例，女9例；年龄26～81岁，平均（64.21±5.28）岁；平均BMI指数为（22.64±1.81）kg/m2；平均出血量（42.64±7.93）ml。对照组患者中男12例，女8例；年龄25～80岁，平均（65.11±5.33）岁；平均BMI指数为（23.07±1.87）kg/m2；平均出血量（43.11±8.01）ml。

1.2 方法

对照组：患者在术后采取临床常规护理，主要包括常规生活护理、常规病情监测、基础健康宣教、饮食指导、用药监督等。

观察组：本组患者不仅进行常规临床护理，还在护理过程中加用Orem自理理论，主要内容如下。（1）自理能力评估：由相关人员组建Orem护理小组，并由组长根据患者的呼吸、心跳、神志、意识等对其病情进行评估，然后再对患者语言能力、运动功能、大小便自理情况、心理状态等进行评估，并根据评估结果制定护理计划。（2）完全补偿性护理：由于手术使用的麻醉药物残留于体内，患者术后一段时间内完全丧失自理能力，为加快患者意识恢复，医护人员应适时实施采取针对性的措施，同时要密切关注患者的各项生命体征。（3）部分补偿性护理：待患者逐渐恢复意识后，护理人员应积极协助患者家属对护理计划进行制定，同时对患者及其家属进行护理技能训练，主要内容如下：①制定饮食计划，以清淡、低脂、低胆固醇食物为主。②定时对患者肢体按摩，以避免功能性障碍发生。③视患者情况进行语言训练。④与患者积极沟通，对其讲解脑出血的致病原因、恢复过程及注意事项等。（4）支持性教育：医护人员应将护理知识反复向患者讲解，提供情感及信息支持：①信息支持：将脑出血的基本常识及康复的基本过程向患者介绍，传授术后护理知识，让患者大致建立起知识脉络，帮助患者熟悉并掌握自我护理。②情感支持：老年人群为脑出血患者的主体，由于身体机能降低，恢复较慢，并且脑出血治疗费用较高，患者极易产生负性心理，医护人员要耐心与之交流，提升其治疗信心。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的护理总有效率、日常生活能力量表（ADL）评分。疗效评定标准：显效：患者NIHSS评分降幅超过45%；有效：患者NIHSS评分降幅超过18%；无效：NIHSS评分未见明显下降或有上升，总有效率=（有效+显效）数/各组患者数×100%。采用ADL评分对患者日常生活能力进行评定，评分越高，患者日常生活能力越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0行研究各数据的统计、处理，计量、计数资料以（均数±均方差）、率表示，采用t及x²检验，所得结果中P＜0.05，则表明比较差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较

观察组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1 两组患者护理效果比较（例）

2.2 两组患者生活能力比较

观察组患者的ADL评分为（16.78±2.21）分，明显低于对照组患者同期的（26.83±3.23）分，比较差异具统计学意义（t=8.634，P＜0.05）。

3 讨 论

作为一种内科常见的急重症，脑出血患者一旦病发就需要立即开展急诊手术进行治疗，术后还需采取一些对应的护理措施以起到巩固疗效的作用。Orem自理理论是由美国护理学博士Orem于上世纪七十年代提出的[3]。Orem不同于其他临床护理理论，它更强调患者的自我护理，以培养患者自我护理意识、提升自我护理能力为目标。

Orem自理理论指导下的护理干预措施不是一成不变，而是持续变化、因人而异的，护理干预要根据患者具体情况的不同而发生变化，这种护理理论一般用于慢性疾病护理。脑出血虽为急重症，但术后其恢复时间漫长，患者在医院接受被动护理的同时，应主动掌握一些自护技能，以便家庭康复期间实现自我护理[5]。本研究中，观察组在常规护理基础上加用Orem自护理论，结果显示，其护理总有效率高于且ADL评分低于对照组患者。提示应用Orem自护理论对脑出血术后患者具有良好效果。

综上所述，在脑出血患者术后应用Orem自理理论的效果确切，并可有效提高患者的日常生活能力，值得推广应用。