王丹丹

（苏州市市立医院东区心血管内科护师，江苏 苏州 215000）

心肌梗死是患者冠状动脉突发阻塞致使心肌供血突然中断，局部心肌出现缺血性损伤和坏死的症状[1]。患有该种疾病的患者通常机体较差，情绪极为敏感。常规护理模式对患者的关注度不够，护理效果并不理想。故本文选取41例心肌梗死并发心力衰竭患者，对其实施循证护理以观效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院82例心肌梗死并发心力衰竭患者，取自2015年1月-2017年1月期间。以随机表法分为两组，各41例。观察组病程0.5-3年，平均病程（2.1±1.6）年；对照组病程1-3.5年，平均病程（2.3±1.4）年。本研究经本院伦理委员会审核同意后开展，所有患者及家属对研究相关事项有全面了解，系自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入符合疾病诊断标准；无系统性疾病；无合并恶性肿瘤患者。（2）排除标准：排除精神障碍；器官严重衰竭；无法配合医护人员工作的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理。患者入院后为患者开展既往病史问询。及时与患者家属沟通患者病情状况。针对患者出现的基础疾病实施对症护理。及时为患者开展生命体征监护。完善医嘱护理后针对患者各项情况例行检查。

观察组实施循证护理。第一，护理方案的制定与实施。积极组织护理人员以讨论方式制定护理计划。首先由护士长介绍循证护理的基本方法及主要思想。护理人员对循证护理有了大概了解后让每位护理人员提出相应问题进行解答。提升护理人员循证护理认知度及护理技能。依照护理方案为患者实施临床护理工作，完善相关护理细节。第二，观察患者病情。患者病情加重有呼吸困难等临床症状，甚至可能造成猝死。故护理人员在护理过程中需持续监测患者生命体征，如有异常及时报告医生。如患者出现持续疼痛、大汗、反应迟钝等表现，经检测未见异常需及时通知医生。第三，为患者开展心理护理。及时为患者开展心理疏导，对其实施简单的疾病宣教工作。护理人员在护理工作中需保持安静，禁止过大噪声。且护理人员在工作之中需避免急躁，避免使用不恰当语句。如患者存在合理诉求，可予以满足。第四，为患者开展饮食及排便护理。因心肌梗死患者急性期间如用力排便将会造成猝死，故在日常护理中需减少患者饮食，为患者开展易消化饮食护理。保证低盐低油饮食，减轻胃肠道负担及心脏负荷。如患者便秘可予以观察治疗，如出现无尿需及时报告医生。

1.3 评价指标

观察对比组间护理效果（住院时间、满意度评分）差异。

满意度评分：依照满意度调查量表评定满意情况。调查表包括医务人员态度、护理质量、环境情况等五项。总分100分，分数越高，满意情况越好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件sPss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采用t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用 检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经护理后，住院时间数值低于对照组，满意度评分高于对照组。组间数据相比，存在统计学差异，P＜0.05。

表1 组间患者护理效果调查分析表（）

表1 组间患者护理效果调查分析表（）

组别 例数 住院时间（d） 满意度评分（分）对照组 41 27.3±5.1 85.3±6.9观察组 41 18.1±4.3 91.7±7.3 T值 8.831 4.080 P值 0.001 0.001

3 讨 论

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[2]。循证护理在我国国内的护理实践中，尚处于摸索阶段。本次经循证护理实验可知其护理效果较为理想，值得推广使用[3]。本次循证护理之中融入了心理护理及饮食、排便护理，提升了患者的舒适度及日常生活所需，保证了患者护理合理性。且患者的病情观察护理可观察患者的生命体征变化情况，以便及时调整治疗及护理方案[4]。故循证护理应用于临床实践之中，效果好于常规护理。相关学者报道，以循证护理为心肌梗死并发心力衰竭患者实施临床护理可降低死亡率。故广大同行学者如若开展同类命题探讨，可从该角度出发。或因地区差异，本人所在地区护理模式对死亡率影响并不明显，故本人并未将其作为探讨的重点进行评论。故此建议其他学者可在本文基础上增加样本量，完善死亡率相关探究。

综上所述，循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中应用可缩短患者的住院时间，提高患者满意度，临床应用价值较高。