邱春凤

（贵港市妇幼保健院，广西 贵港 537100）

小儿肺炎是常见呼吸道疾病，具有起病快、复发率高的特点，多发生于春冬寒冷之时，患儿主要有肺部固定湿罗音、气促、咳嗽等表现，严重者出现呼吸困难，对其身心健康造成不利影响。临床过程中常规护理方法多无法满足患儿需求。有文献报道，在小儿肺炎的治疗中积极开展层链式护理干预能够有效控制患儿病情恶化，提升治疗效果，对改善患儿预后有积极意义。此次研究对我院收治的小儿肺炎患儿实施层链式护理干预，评估干预效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2018年1月-2018年6月期间在我院住院治疗的小儿肺炎患儿，共400例，按照盲选方法将其随机分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组中男、女性患儿例数分别为117例、83例，年龄在1个月～7岁之间，平均(3.5±0.3）岁；观察组中男、女患儿的例数分别为115例、85例，年龄在1个月～7岁之间，平均(3.5±0.2）岁。对比两组患儿的一般资料差异无显著性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组接受生活基础护理、体征监测、病房护理、饮食及用药指导等常规护理，观察组在此基础上实施层级链式护理：⑴划分等级：①N级护士：中专及以上学历护理专业毕业生，未获得执业证书或已获得证书但在试用期者，可实施基础护理；N2级护士：包括护龄4～6年的护师和护龄1～3年的护士，均通过N2级级别考试和培训，可开展整体护理；③N3级护士：护龄6年以上，主管护师职称及以上，大专及以上学历，管理下级护士，可参与重症患儿的评估与抢救。④N4级护士：护龄8年以上，大专以上学历，管理下级护士，承担护生教学工作，参与疑难危重患者的监护。⑤N5级护士：护士长，护龄超过15年。⑵层级链式护理：划分科室护士等级，构建两层护理责任小组，自患儿入院至出院积极开展全程链式护理。做好病房巡视，密切监测患儿体征，同时做好家属的沟通工作。

1.3 观察指标

评估两组治疗效果及患儿家属的满意度。疗效评估：肺啰音消失，气促、咳嗽等临床症状积分减少超过90%为痊愈；肺啰音明显减轻，气促、咳嗽等临床症状积分减少在67%～90%为显效；肺罗音有所减轻，气促、咳嗽等临床症状积分减少在33%～67%为有效；临床症状及体征均未改善或加重为无效。总有效=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

患儿家属满意度采用我院自行设计的满意度调查表评估，包括护理方法、服务态度等方面，共100分；其中＞85分为满意，60～85分为基本满意，＜60分为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以n，（%）表示，用x2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组干预后的临床疗效

观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 对比两组干预后的临床疗效n，（%）

2.2 对比两组患儿家属的满意度

观察组患儿家属的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患儿家属的满意度n，（%）

3 讨 论

近年来，随着环境污染的不断加重，肺炎的发病率不断增加。由于小儿呼吸道系统发育尚不完善，机体免疫功能较差，小儿肺炎具有较高发病率[1]。若患儿得不到及时治疗，严重时将可能导致死亡。自2010年国家卫生部提倡在临床积极开展优质护理服务以来，各大医院以不断提升医疗服务水平和患者满意度作为主要目标。在传统的护理模式中，护理人员不论年资高低，不能明确划分工作责任与范围，这就导致了护士的工作积极性不高，护理工作效率低下，进而影响护理质量[2]。层级链式护理模式作为一种新型护理模式，是优质护理模式的重要组成部分，在护理过程中要求对所有护理人员进行年资分级并明确责任，注重各层级发挥自身作用，这有利于调动护理人员的工作积极性，提高工作效率，提升护理质量，从而为医院树立良好的口碑和形象[3]。此次研究结果显示经过积极开展层级链式护理干预后，患儿的临床疗效显著提高，患儿家属对护理人员的信任感和满意度进一步提升，护患关系得到明显改善。

综上所述，将层级链式护理模式应用于小儿对肺炎的治疗及护理中，效果显著，能够提升患儿家属的满意度，值得在临床进一步推广和应用。