黄 晶

（武汉市第一医院皮肤科二病区，湖北 武汉 430000）

天疱疮是指患者口腔黏膜发生的糜烂以及水疱的一种疾病，该病具有病情发展速度快，治疗周期长的特点，若患者患有该病后，若不及时进行救治，将容易致使水疱遍布患者的全身，致使患者的皮损区域高达50%以上[1]，导致严重影响患者的生活质量，为提高该病的治疗效果，本文对凡士林纱布辅助治疗重症天疱疮患者的护理方法进行了探讨，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年10月-2018年8月，选取我院的20例重症天疱疮患者作为本文的研究对象，其中男女比例为12:8；年龄35-80岁，平均年龄（57.5±15.5）岁；病程1-16个月，平均年龄（8.5±7.0）岁；住院时间10-48天，平均住院时间（29.0±11.5）天。本文所选患者均符合临床重症天疱疮诊断标准，20例患者对研究知情且已签署研究同意书。

1.2 临床表现

20例重症天疱疮患者入院时的皮肤及黏膜损伤面积均大于其皮肤总面积的50%以上，其中有10例患者在50%-80%之间，81%-94%以上有8例，95%以上有2例。皮损发生区域有全身、口腔、背部、胸前以及头颈部等。皮损表现为：皮肤表面有糜烂、渗液、以及浆液性脓疱等。

1.3 治疗方法

所有患者均予以大剂量的糖皮质激素、地塞米松注射液（每15-20mg的地塞米松溶解于浓度为5%，剂量为250-500ml的葡萄糖溶液中进行静脉注滴，每日1次），待患者患者病情有好转后，给予患者口服强的松，以及抗感染、调节免疫系统等药物，同时给予患者无菌凡士林纱布包敷，并于每2天进行1次凡士林纱布包敷。

1.4 护理方法

（1）凡士林纱布包敷护理：①包敷准备：使用医用脱脂纱布进行凡士林纱布制作，首先将医用脱脂纱布裁剪为20*30cm的规格，并将裁剪后纱布的毛边进行处理；其次熔化凡士林，以纱布重量与凡士林重量1:4的比例，将纱布浸入凡士林溶液中，并在不锈钢储盒内进行真空压力无菌处理，将蒸汽温度调整在132-134℃范围内，高温灭菌10min左右，使凡士林充分的渗入到纱布内，最后将纱布放入到干烤箱中以160℃左右的高温灭菌处理1个小时左右。在对纱布杀菌处理的过程中，应同时对患者的床单、被褥以及衣物进行杀菌。②包敷方法：根据患者的病情，对其全身进行高锰酸钾杀菌泡浴，高锰酸钾与水的浓度为1:1800，溶液的温度保持在39-41℃左右，泡浴的时间在15min左右。值得注意的是，在泡浴过程中，医护人员应随时询问患者的泡浴不良反应，若患者出现有不良反应时，应立即停止泡浴。若患者不适合泡浴时，可以无菌毛巾浸入到泡浴溶液中，而后使用浸入了高锰酸钾的毛巾擦拭患者的全身。③局部清理：若患者水疱未破裂时，医护人员可对水疱消毒后使用注射器抽出水疱中的脓液。④包敷：在清洗后的皮损区上包敷有无菌凡士林纱布，并让患者穿着有进行过无菌处理的衣服。（2）五官及会阴部位皮损区护理：对于五官皮损患者，应使用生理盐水每日进行湿敷，每日4次，若患者眼睛部位有皮损时，医护人员可在生理盐水清洗后使用氧氟沙星眼药水对患者的眼睛部位进行杀菌消毒。对于会阴部位皮损患者，可使用生理盐水或浓度为1%的硝酸银溶液进行会阴部位的湿敷。（3）预防感染护理：将该病患者置于单间病房中，保障病房内良好的通风，和适宜的温度与湿度，每日定时对病房进行杀菌消毒，定期更换患者的床单、被褥以及衣物。（4）药物护理：该病患者大量服用大剂量的糖皮质激素后，容易致使患者出现血压及血糖水平升高的不良现象，同时还有可能导致患者出现精神亢奋的不良症状，所以，应严密患者患者的各项生命体征，叮嘱患者严格按医嘱要求进行服药。（5）心理护理：由于该病治疗后会对患者的皮肤美观度造成一定的影响，致使很多患者在接受治疗的过程中易出现各种不良心理情绪，医护人员应多与患者沟通，对患者的不良心理进行疏导，提高其治疗依从性[2]。

1.5 观察指标

观察两组患者的总有效率，包括有治愈、好转、未愈以及病亡，其中治愈表示患者的皮损症状已完全消退，并未出现新的皮疹；好转表示患者的皮损症状有消退的迹象，并偶尔会有新发皮疹的现象；未愈表示患者的各项临床症状并无显著改善。

2 结 果

2.1 总有效率比较

经治疗后，患者治疗的总有效率为95%，见表1。

表1 总有效率比较

3 讨 论

现阶段，临床上对于重症天疱疮疾病的治疗，首要的治疗方式为糖皮质激素，但是由于该病继发感染机率较高，若单纯的进行治疗并不能很好的提高该病的治疗效果，而在患者接受治疗的基础上实施有效的护理措施，可降低患者继发感染的机率，促进患者皮损区域的恢复[3]。在本次研究中实施凡士林纱布辅助治疗重症天疱疮护理措施后，取到了良好的临床治疗效果，凡士林纱布的包敷可以在患者的皮损区域形成封闭的环境，降低患者皮损皮肤的细菌感染机率，有利于缓解患者皮损皮肤的受压状况，促进血液循环，同时实施士林纱布包敷护理、五官及会阴部位皮损区护理、预防感染护理等护理措施后，对该病患者疾病的治疗也具有一定的积极作用，为提高该病的治疗效果，医院应重视凡士林纱布辅助治疗重症天疱疮，以此在此过程中做好护理工作的重要性。

综上所述，在凡士林纱布辅助治疗重症天疱疮的过程中，做好护理工作，将有利于促进患者皮损区域的恢复。