程翠娟

（广西玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

鼻咽癌是一类危害极大的恶性肿瘤，放射疗法是治疗该病的常用方法，虽能取得一定的疗效，但治疗周期较长，且副作用多，会给患者造成二次伤害，影响其病情的康复和生活质量，因此在治疗的同时还需给予积极有效的护理干预[1]。本次实验选取我院在2017年3月至2018年3月收治的200例鼻咽癌放疗患者为研究对象，就循证护理对其应用效果作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2017年3月至2018年3月收治的200例鼻咽癌放疗患者参与本次实验，依据随机数字表法将其分为观察组（100例）与对照组（100例）。观察组中男性、女性分别有63例、37例；年龄最小24岁，最大77岁，平均年龄为（49.2±7.5）岁。对照组中男性、女性分别有59例、41例；年龄最小22岁，最大78岁，平均年龄为（48.7±7.2）岁。观察组、对照组患者以上资料相比P＞0.05，实验可行。

1.2 方法

对照组给予常规护理，密切观察患者病情，给予相应的健康宣教、用药护理、生活护理。

观察组在对照组的基础上应用循证护理，具体措施如下：（1）组建循证护理小组。由护士长、责任护士、科室主任共同组建循证护理小组，以护士长为组长，在上岗前需对所有组员进行系统培训，在考核合格后方可上岗。（2）提出循证问题。根据护理人员工作经验和患者实际情况提出循证问题，鼻咽癌患者的主要问题为心理负担大、对放疗认知度不够、放疗副作用多。（3）循证支持。根据所提出的问题查找相关文献，对有价值的文献进行归纳、整理，为患者制定出科学的护理方案。（4）护理措施。①心理干预。护理人员需密切与患者交流沟通，认真倾听患者想法，准确评估其心理状态，给予其安慰和鼓励，还可列举治疗成功的案例以提升其康复信心，需向其讲解良好心态对疾病康复的重要性，并指导其通过转移注意力的方式缓解负面情绪。②健康宣教。护理人员需向患者介绍放疗的方法、效果、注意事项和可能出现的副作用，并耐心解答其疑问。③口腔护理。嘱咐患者保持口腔清洁，每天早晚刷牙，给予0.9%NS漱口，以预防口腔粘膜炎；对出现口腔感染的患者可使用口腔含漱液漱口，并使用抗生素。④皮肤护理。需嘱咐患者保持皮肤干燥、卫生，不得抓挠皮肤，不可使用强碱性肥皂、酒精，不能长时间接触热水和晒太阳，在放疗前后可在皮肤上涂抹防护膏。给予患者外涂维生素AD滴剂（儿童）15ml+维生素B1 0.1g+维生素E胶丸300mg+维生素B12 0.5mg+地米10mg+利多卡因0.1g，以预防放射性皮炎。⑤饮食护理。需嘱咐患者进食清淡、易消化的流食或半流食，注意补充维生素、蛋白质、热量，限制脂肪的摄入量。

1.3 评价标准

1.3.1 比较观察组与对照组患者放疗后舒适度

采取美国舒适护理专家Kolcaba制定的简化舒适状况量表分析两组患者在放疗后的舒适度，共包括生理（32分）、心理（36分）、社会环境（16分）、文化（28分）4个维度，得分以高者为佳[2]。

1.3.2 比较观察组与对照组患者不良反应发生情况

1.3.3 比较观察组与对照组患者生活质量

采取SF—36生活质量测评表分析两组患者在放疗后的生活质量，共包括社会功能、语言交流、自我护理、心理健康、行走及肢体运动功能5个维度，每项满分均为100分，得分越高则生活质量越佳[3]。

1.4 统计学方法

在本次实验完成后，以SPSS19.0软件处理两组患者相关实验资料，其中计量资料使用标准差（）标示，计数资料使用百分率（%）表示，分别开展t值和x²检验，在P＜0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组、对照组患者放疗后舒适度评分相比

观察组患者放疗后各项舒适度评分均较对照组更高，P＜0.05，详见表1。

表1 观察组、对照组患者放疗后舒适度评分相比( ，分)

表1 观察组、对照组患者放疗后舒适度评分相比( ，分)

组别 例数 心理 生理 社会环境 文化观察组 100 34.3±3.5 30.5±2.8 26.9±1.9 15.5±1.8对照组 100 29.0±3.3 26.2±2.6 22.1±1.3 13.4±1.4 t 11.018 11.254 20.850 9.209 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 观察组、对照组患者不良反应发生情况相比

观察组患者口腔炎、放射性鼻炎、张口困难、鼻腔黏膜反应、颈部活动受限等不良反应发生率均明显低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 观察组、对照组患者不良反应发生情况相比[n（%）]

2.3 观察组、对照组患者生活质量评分相比

观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3 观察组、对照组患者生活质量评分相比( ，分)

表3 观察组、对照组患者生活质量评分相比( ，分)

组别 例数 社会功能 语言交流 自我护理 心理健康 行走及肢体运动功能观察组 100 69.2±13.5 74.9±11.8 71.7±15.0 75.1±14.1 78.4±15.3对照组 100 58.1±16.1 58.7±12.0 48.3±13.3 36.4±10.9 65.8±12.3 t 5.283 9.626 11.672 21.715 6.418 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

鼻咽癌在临床中较为常见，其病因复杂，与环境、遗传、病毒感染等诸多因素相关，其典型症状为鼻塞、头痛、涕中带血、听力减退等，具有较高的致死率，需尽早进行治疗[3]。放射疗法在鼻咽癌患者的治疗中应用较广，这一治疗方法是一柄双刃剑，在杀灭癌细胞的同时也能带来极大的副作用，会给患者造成极大的痛苦，降低其舒适度，影响其生活质量[4]。诸多专家学者主张对鼻咽癌放疗患者实行恰当的护理干预，通过护理服务尽可能减轻其心理负担，减少不良反应的发生，提升其舒适度和生活质量[5-6]。循证护理是一项具有实证性、科学性的护理模式，能根据患者的实际病情和护理需求给予其系统、针对性的护理干预，有助于保障其身心健康，提升其生活质量，这一护理模式受到医患一致好评[7]。本次实验结果显示，对鼻咽癌放疗患者实行循证护理可有效提升其舒适度，并减少不良反应的发生，口腔炎、放射性鼻炎、张口困难、鼻腔黏膜反应、颈部活动受限的发生率分别为29.0%、14.0%、11.0%、32.0%、11.0%，患者生活质量也得到明显改善，以上指标均优于单用常规护理的患者，组间比较P＜0.05，本次实验结果与陈玲[8]的实验结果相似。

可见，循证护理在鼻咽癌放疗患者护理中具有积极的应用效果，适宜在临床中推广应用。