沈 丹

（苏州工业园区星海医院，江苏 苏州 215000）

腹腔镜胆囊切除术属于胆道外科手术，在临床应用较为广泛，创口小，术后恢复快，出血少，可以缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担。可是，术后容易发生并发症，为避免或减少并发症发生要实施必要的护理措施，从而提高患者的满意度[1]。为探讨腹腔镜胆囊切除术临床配合的护理干预措施，本次研究对患者分组行不同护理措施，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月～2019年2月收治的60例择期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，入选对象均择期行腹腔镜胆囊切除术，年龄在60岁以下，18岁以上，具备清醒的意识，知情本次研究并签署同意书。排除了合并血液系统疾病、肺结核、传染性疾病、腹腔严重感染及胆囊组织出现癌变的患者，排除全麻禁忌的患者，排除术中大出血不能完成手术的患者，排除合并心肌梗死、严重肝肾功能障碍及门静脉高压、肝硬化的患者。经我院伦理委员会批准同意后，根据随机数字法将60例患者分为对照组与观察组，各组取30例。对照组男11例，女19例；年龄20～56岁，平均（40.6±7.1）岁；观察组男12例，女18例；年龄20～58岁，平均（41.2±7.4）岁；两组资料比较无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方 法

两组均给予全身麻醉，行腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组给予常规护理，评估患者术前情况，指导患者术前8h禁食水，指导患者术后饮食。观察组在此基础上增加护理干预措施，具体如下：

（1）早期健康教育。从患者入院时，护理人员就要为患者做健康教育，为患者和家属发放宣传册，指导患者和家属参加医院的讲座，更多的了解疾病、手术、疗效、术后等情况，更好的配合完成临床护理工作。术前，病房责任护士要与患者主动交流，指导患者主动诉说内心的想法，为患者讲解腹腔镜手术优势，操作流程，介绍手术医师与麻醉医师，告知患者术中、术后需要注意的事项，讲解成功案例，帮助患者建立信心。指导患者练习肺部功能的锻炼，例如：深呼吸以鼻屏气3s，由口缓慢将气体吐出。指导患者术前要禁食水，为患者灌肠、血皮等操作。

（2）心理护理干预。从患者入院开始，护理人员就要随时关注患者的心理状态，与患者建立良好的关系，观察患者心理变化，以此提高患者对医护人员的信任，对患者心理变化进行分析，找出心理问题产生的原因并解决，及时疏导患者的焦虑情绪，使患者克服自身不良情绪，保持最佳心理状态面对手术治疗。

（3）疼痛护理干预。腹腔镜胆囊切除术后容易产生剧烈的疼痛，护理工作一定要重视这一点。要了解到疼痛会影响患者情绪，疼痛较轻时可以通过语言讲解、动作抚慰来安慰患者，也可以选择播放电视的方式转移患者的注意力。如果患者疼痛剧烈时，就要遵医嘱为患者服用镇痛药，以此减轻患者痛苦，保持稳定情绪，更好的接受术后治疗和护理操作，提高治疗效果[2]。

（4）饮食护理干预。一般术后6h可以进食少量流质食物，若未见明显恶心、腹胀等症状，可以术后12h改为半流质食物，逐步向普食过渡，尽量选择高蛋白、低脂肪、高纤维素类食物的摄取。

（5）并发症护理干预。术后，护理人员要密切观察患者的各项指标，对可能发生并发症的患者要实施有效的预防性干预措施，对已发生并发症的患者要及时发现，上报医师处理。

1.3 观察指标

根据焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑情绪进行评估，以评分高表示焦虑情绪严重；根据我院自拟调查问卷统计两组患者满意度，问卷100分为满分，得分高表示满意度高，分为非常满意、满意、不满意，满意度=非常满意+满意[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计数资料用x2比较，计量资料用t检验，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组焦虑情绪

术前半小时，根据焦虑量表SAS比较两组心理状态，观察组焦虑状态（45.26±3.48）分，明显轻于对照组（72.06±2.59）分，t=15.0139，P=0.0001，比较差异显著（P＜0.05）；

2.2 比较两组护理满意度

观察组护理满意度100%明显优于对照组80%，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 ：比较两组护理满意度（n/%）

3 讨 论

胆道系统疾病有胆囊结石、胆囊息肉及胆囊炎等，病情复杂，治疗不及时还会引起胆汁受阻，患者生命安全也会受到严重的威胁。临床此类疾病多选择腹腔镜胆囊切除术治疗，手术操作难度较大，稍有问题就会引起感染。现代医学模式不仅重视临床治疗，对临床护理也越来越重视，将治疗和护理有效的结合，将科学护理措施应用于患者围术期，可以取得更好的治疗效果，还能有效提高患者治疗依从性，减少感染发生[4]。常规护理是以疾病为中心，遵医嘱执行各项操作，并没有为患者提供全面化护理服务，影响机体和功能的顺利恢复。在常规护理基础上增加护理干预，能促进患者恢复胃肠功能，增强体质，减轻疼痛，通过护理干预可以针对患者术后容易发生的感染提前进行肺功能训练、密切监测生命体征、饮食等护理干预，减少不良情况发生。

综上，护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者应用效果理想，能减轻患者术前焦虑情绪，提高护理满意度，具有重要价值，值得推广应用。