胡娣 徐宏辉

摘 要 目的：调查上海洞泾镇糖尿病患者对糖尿病视网膜病变防治知识知晓情况，为社区糖尿病视网膜病变防治提供参考依据。方法：对截至到2016年底所有纳入社区管理的690例糖尿病患者进行面对面的问卷调查，其中男性388例，女性302例；平均年龄（62.4±9.4）岁，平均病程为（7.2±5.5）年。分析调查对象对糖尿病视网膜病变防治相关知识知晓情况。结果：690例糖尿病患者的糖尿病视网膜病变防治知识及格率为18.26%。高龄、低文化程度和病程短的糖尿病患者对糖尿病视网膜病变防治知识知晓程度较低。结论：糖尿病患者对糖尿病视网膜病变防治知识知晓率较低，应重视针对糖尿病视网膜病变的健康教育工作。

关键词 糖尿病；糖尿病视网膜病变；防治知识

中图分类号：R587.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）06-0044-02

Investigation of the knowledge of prevention and treatment of diabetic retinopathy in diabetic patients in a community of Shanghai

HU Di， XU Honghui（Prevention and Health Care Section of Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the knowledge of prevention and treatment of diabetic retinopathy in diabetic patients in Dongjing Town， Shanghai to provide reference for prevention and treatment of diabetic retinopathy in the community. Methods： By the end of 2016， 690 diabetic patients who were included in the community management were investigated by faceto-face questionnaires， and among them 388 cases were male and 302 cases were female； the mean age was （62.4 ± 9.4） years and the mean duration of disease was （7.2 ± 5.5） years. The related knowledge about prevention and treatment of diabetic retinopathy in the respondents were analyzed. Results： The passing rate of the knowledge of prevention and treatment of diabetic retinopathy in 690 diabetic patients was 18.26%. Diabetic patients with advanced age， low education level and short duration of disease had a low level of knowledge about the prevention and treatment of diabetic retinopathy. Conclusion： Diabetic patients have a low awareness of the prevention and treatment of diabetic retinopathy， and health education for diabetic retinopathy should be emphasized.

KEY WORDS diabetes； diabetic retinopathy； knowledge of prevention and treatment

糖尿病視网膜病变是糖尿病的一种严重并发症，是世界四大致盲的眼病之一，严重危害糖尿病患者的生活质量。国内外的研究对于糖尿病视网膜病变的早期预防和干预的效果均给予肯定[1-2]。本调查旨在了解社区糖尿病患者对糖尿病视网膜病变防治知识的知晓情况，为在社区开展糖尿病视网膜病变干预提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以截至到2016年底所有纳入上海洞泾社区卫生服务中心管理，且明确被诊断为糖尿病的患者为研究对象。纳入标准为：符合1997年WHO制定的糖尿病诊断标准[3]；空腹血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。排除标准：继发性糖尿病、妊娠糖尿病、糖耐量受损。对符合纳入标准的761例糖尿病患者进行问卷调查，收到有效问卷690份，应答率90.7%。

在690例调查对象中，男性388例，占56.2%，女性302例，占43.8%。年龄29～87岁，平均年龄（62.4±9.4）岁。高中以下文化程度者642例，占93.0%，高中及以上48例，占7.0%。糖尿病的病程为1个月～40年，平均病程为（7.2±5.5）年，病程中位数6年，小于1年病程的有30例（4.4%）。糖尿病伴有高血压共有386例，占55.9%。所有调查对象均获知情同意。

1.2 方法

问卷调查内容包括人口学特征、糖尿病视网膜病变知识知晓情况。对糖尿病视网膜防治知识进行赋值计算，每答对一题得1分，答错、不知道或不答得0分。知识共包括10个条目，合计总分为10分，以答对6题为及格。

1.3 质量控制

调查员由社区卫生服务中心预防保健科工作人员担任，调查前均经过统一培训。现场调查地点设在卫生室和眼科门诊；调查采用面对面询问的方式，对调查中可能出现的问题进行规范化处理。回收问卷由社区眼病防治人员统一审核、整理。随机抽取5%的问卷进行复核。

1.4 统计学分析

采用EpiData 3.1进行数据录入，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病视网膜病变防治知识知晓情况

690例调查对象的糖尿病视网膜病变防治知识平均得分为（3.7±2.2）分，及格率18.26%。在调查的10个有关糖尿病视网膜防治知识的题目中，知晓前3位分别是“糖尿病会引起视力下降和失明”、“糖尿病视网膜病变根本防治是有效地、全面地控制血糖、血压、血脂等指标”、和“糖尿病患者需要定期行眼科检查”，知晓率分别为87.39%、72.17%和71.45%。见表1。

2.2 不同特征患者间的糖尿病视网膜病变防治知识知晓情况比较

男性和女性糖尿病患者的糖尿病視网膜病变知识及格率差异无统计学意义（P>0.05）。65岁以下年龄组糖尿病患者的糖尿病视网膜病变知识及格率高于65岁及以上年龄组，差异有统计学意义（P<0.05）；初中及以上文化程度的糖尿病患者糖尿病视网膜病变知识及格率高于文盲及小学组，差异有统计学意义（P<0.05）；病程>5年组糖尿病患者糖尿病视网膜病变知识及格率高于病程≤5年的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是一种影响视力，甚至致盲的慢性进行性疾病，需要长期的自我管理[4]。掌握疾病的防治知识是自我管理的基础。本次调查结果显示，糖尿病视网膜病变防治知识及格率在20%以下，平均得分为（3.7±2.2）分，说明上海洞泾镇糖尿病患者对糖尿病防治知识知晓率较低，提示社区医务人员应在随访管理过程中加强糖尿病并发症防治知识宣传，提高糖尿病患者的糖尿病并发症防治知识的知晓水平。

本次研究结果发现，年龄、文化程度和病程是影响糖尿病视网膜病变防治知识知晓程度的因素。高龄、低学历的患者对糖尿病视网膜病变防治知识知晓水平较低，提示在今后的工作中应加强对老年人知识宣传的力度。调查结果还显示，病程长的糖尿病患者对糖尿病防治知识掌握情况优于病程短的患者，表明老年患者可以通过不断学习提高糖尿病防治知识水平。

国外已有研究证实，通过早期诊断、控制危险因素、适时治疗等方式，几乎可以完全预防由糖尿病引起的失明[1-2]。但糖尿病的视网膜病变早期没有症状，容易被患者忽视。因此，定期接受眼科检查是糖尿病患者早期发现糖尿病视网膜病变的有效手段。本次调查发现，有71.45%的糖尿病患者知道需要定期进行眼科检查，但97.68%糖尿病患者不知道需要隔多久进行一次眼科检查。基层医疗机构应重视对就诊的糖尿病患者进行眼底检查，以早期发现糖尿病视网膜病变。有研究证实，对糖尿病视网膜病变进行激光治疗可以极大地改善视力，减缓糖尿病视网膜病变的进展[5-6]。而在本次调查对象中，只有2.03%的患者知道激光光凝疗法可治疗糖尿病视网膜病变，提示社区应加强糖尿病视网膜病变防治知识的健康教育。

到2017年，上海洞泾镇“1+1+1”家庭医生为签约率41.5%，这为开展糖尿病防治健康教育工作提供了方便。基层医疗机构应充分利用家庭医生签约契机，加强对糖尿病及糖尿病并发症的管理工作，为社区糖尿病视网膜病变管理奠定基础。

参考文献

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[2] Nathan DM， Bayless M， Cleary P， et al. Diaetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study at 30 years： advances and contributions[J]. Diabetes， 2013， 62（12）： 3976-3986.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2014， 6（7）： 447-498.

[4] 傅东波， 沈贻谔， 丁永明， 等. 上海慢性病自我管理项目对自我效能的影响评价[J]. 中国健康教育， 2003， 19（10）： 740-742.

[5] Estacio RO， Jeffers BW， Gifford N. Effect of blood pressure control on diabetic microvascular complications in patients with hypertension and type 2 diabetes[J]. Diabetes Care， 2000， 23（Suppl 2）： B54-64.

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