房松 大连市第五人民医院心内一科 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：对24h血压动态监测仪在冠心病合并高血压患者治疗中的作用效果进行探究，总结经验，为其治疗提供合理性、科学性指导建议。方法：以冠心病合并高血压为例，共纳入200例，均来自于本院2017年2月～2018年2月，根据血压监测方法的不同将其分为A组（100例，使用24h血压动态监测仪）、B组（100例，采取随机偶测血压法），比较两组监测效果。结果：经过判断两组24h血压水平，得知A组昼间及夜间、24h的平均舒张压及舒张压低于B组，但24h舒张压及收缩压总负荷明显高于B组，差异显著（P＜0.05）。结论：使用24h血压动态检测仪对冠心病合并高血压患者血压水平予以监测，可全面掌握准确的血压状况，进而预测患者病情程度，及时采取相应干预治疗，稳定血压，防治病情的进一步恶化。

冠心病的发生，和多种心血管危险因素存在联系，其中高血压是影响其预后发展的重要独立危险因素[1,2]。为了确保冠心病合并高血压患者健康安全，应对其血压水平予以重视，维持稳定血压，预防心脑血管不良事件，减少病死率。本次研究以本院冠心病合并高血压患者为例，予以24h血压动态监测，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以冠心病合并高血压为例，共纳入200例，选自本院2017年2月～2018年2月，与中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南2010》相关，且得到冠状动脉造影检查确诊，无影响研究进展特殊疾病，如继发性高血压、精神障碍、认知障碍等，所有患者及其家属对本次研究已有所了解，主动签署了知情同意书。以不同血压监测方法为依据，将其分为A组（100例，男55例，女45例，年龄27～72岁），B组（100例，男59例，女41例，年龄28～70岁），对两组基本情况予以比较，得知差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

B组采取偶测血压法，如下：①每天清晨的某一时刻，在患者安静状态下，选择坐位，根据具体情况，确定测量血压的肢体，如右手臂，以肱动脉血压为宜，连续测量3次血压数值，以其中的平均数值为准；②叮嘱患者测量时，不准说话，向后靠在椅背上，袖带、心脏保持水平，被测量手臂应有支撑。

A组予以24h血压动态检测仪，如下：①以面对面方式与患者交谈，向其介绍24h血压动态检测仪的应用意义、使用方法等信息，加深患者对24h血压动态检测仪的认识，正确看待24h血压动态检测仪，积极配合监测；②以动态血压检测仪（上海创迅医疗器械有限公司）为工具；③结合患者所测血压上臂，确定宽度适宜的袖带，妥善固定其手臂肘窝部位，测量、记录血压数值，需要注意的是控制每次测量血压间隔时间为20min；④嘱咐患者在监测期间，所测肢体不可剧烈活动，避免影响所测血压数值的准确性。

1.3 观察指标

对两组24h血压水平进行对比分析。

1.4 统计学分析

以软件SPSS24.0为工具，其中24h血压水平表示为±s，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

24h血压水平的对比分析，见表1，通过判断24h血压各项指标水平，得知A组昼间、夜间与24h平均舒张压及舒张压低于B组（P＜0.05）；A组24h舒张压及收缩压总负荷高于B组（P＜0.05）。

表1.24h血压水平的对比分析(±s,mmHg)

表1.24h血压水平的对比分析(±s,mmHg)

组别(n=例数) B组(n=30) A组(n=30) t值 P值夜间平均舒张压 77.5±8.3 84.7±9.3 5.776 0.000

3.讨论

冠心病的病理生理变化类似于血管内皮损伤、血液处于血栓前高凝状态，而血栓形成则是其主要的病理过程。已有研究指出，高血压，是冠心病患者预后不良的独立危险因素，主要与左心室肥厚、心肌耗氧量增加、血供不足等原因有关[3]。所以，认为冠心病合并高血压患者的血栓发生风险极高。为了预防该病血栓形成，需要维持血压处于稳定状态，以减少心血管不良事件。由此可见，做好冠心病合并高血压患者的血压监测工作具有重要临床意义。

尽人皆知，人体的节律性很强，意味着不同时刻，人体各项指标也不尽相同，因为，固定某一时间测量患者血压数值，虽然可以掌握患者血压变化，但难以准确判断患者具体病情。由此认为，偶测血压法的使用，不利于临床治疗方案的合理制定，难以帮助患者得到最佳血压控制效果。24h动态血压监测，是指在动态血压监测仪的作用下，测定、记录患者昼夜24h的血压数值[4]。已有研究指出，24h动态血压监测不仅可以有效反映患者每日血压变化，而且能够准确测量、记录多个时间段的血压数值，指导临床医师为患者制定合理的治疗方案，进而达到维持稳定血压、改善症状体征、延缓病情进展、预防血栓形成、降低心血管不良事件发生率、提高患者预后的目的，使其逐步恢复正常的生活、工作[5]。

在这一背景下，本文以本院冠心病合并高血压为例，对其予以24h血压动态监测，得知A组24h不同时间段血压数值变化高/低于B组（P＜0.05），和黄惠敏等[6]人的研究成果相一致，进一步证实了24h动态血压监测在冠心病合并高血压治疗中的可行性、有效性。

综上所述，对冠心病合并高血压患者予以24h动态血压监测，能够全面、详尽的掌握患者血压水平变化，由此为其做好科学、合理的治疗方案，控制血压，改善症状，稳定病情，加速机体康复进程，进而提高患者生活质量。