牛希华

烧伤不仅仅是一层皮肤损害

烧伤不仅会给身体的局部组织造成损伤，亦可引起身体其他部位的损害。同一原因引起的烧伤，因烧伤面积、部位不同，其严重程度也不一样。小面积浅度烧伤，表现为局部红、肿、热、痛，而全身反应不明显，一般7～10天可愈合。而大面积烧伤，不仅皮肤烧伤和深部组织受损，还可产生大量毒素，破坏红细胞，使血浆大量丧失，血液浓缩，血循环出现障碍，各内脏功能受损，甚至导致人体组织缺氧而发生休克，危及生命。

现场处理烧伤创面要谨慎

如果没有专业人员在场，对创面最好不做任何处理，不要乱涂药水（膏），如紫药水、酱油、鸡蛋清等。因为创面上涂了这些物质后，不但有碍医生对烧伤面积的计算和深度的判断，而且还会增加感染的机会，延长治愈时间。为防止创面感染和加深，应立即用大块纱布、清洁的衣服、被单等，给予简单包扎。手足烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。为防止休克，可给受伤者饮用淡盐水，一般以少量多次为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。禁止喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。

化学烧伤要立即冲洗伤口

无论是被酸、碱或其他化学药品烧伤，还是衣服被化学品浸染或湿透，都应立即脱去衣服，迅速用大量水冲洗烧伤部位。此时，要优先处理眼睛，用水彻底冲洗。被石灰粉烧伤时，要先除去粉粒，然后用大量水冲洗，否则，石灰粉遇水生热会加重烧伤。必须指出的是：化学烧伤的急救不要为了寻找中和剂或选用干净水而拖延时间，要使用手边最容易得到的水，即使是污水也可以，越早越好。

疤痕痒痛是恢复期正常症状

在疤痕增生期出现的疤痕灼痛與奇痒可以持续数月，气温变化或病人情绪激动时，症状更为明显。疼痛与瘙痒的原因是感觉神经末梢伸入疤痕组织中所引起，这些神经末梢没有感受小体的保护，较易接受外界刺激。

重视日常活动，避免后遗症

深度烧伤后愈合创面均可遗留不同程度的疤痕，除影响外观外，还可能发生疤痕挛缩畸形，局部功能活动障碍。例如：烧伤创面位于皮肤松弛处或关节的屈面，由于愈合时疤痕组织的收缩，将附近组织牵拉，致愈合后形成严重的挛缩畸形;在颈部可以引起胸颌粘连，局部可引起眼睑外翻，小口畸形，严重地影响病人的生活和工作。因此，烧伤患者要经常性做运动，重视日常生活训练。亦可多做按摩推拿，以按摩、揉为主，老化的瘢痕可加重按摩力，增加推、提、捏等手法。

创面愈合后6～12个月可做整形手术

整形手术是烧伤病人恢复功能及外形的一种主要方法，但整形手术时机宜在创面愈合后6～12个月为宜。这时疤痕组织已成熟、稳定，手术效果较好。但在某些功能部位，如果疤痕影响局部功能时，则应尽早手术切除疤痕，松解粘连组织，进行皮片或皮瓣修复。疤痕性眼睑外翻，如不及时纠正，可引起暴露性角膜炎、角膜溃疡，甚至失明。

烧伤后营养支持不可忽视

烧伤后由于组织严重毁损，以及受剧烈应激反应的影响，机体在糖、蛋白质、脂肪、维生素等代谢方面都发生一系列变化。一方面组织分解加剧，蛋白质大量丢失，能量消耗增加，代谢率升高，导致体重下降、免疫功能低下及创面愈合延迟等;另一方面机体恢复及创面修复又需要大量营养物质。因此，合理的营养支持，有利于降低机体代谢消耗，维护脏器功能，预防和控制感染，促进烧伤创面愈合。

烧伤患者的营养支持，取决于患者伤前营养状况、烧伤的严重程度以及对烧伤患者营养状况的评估。对于重度营养不良者，应给予营养支持;中度营养不良、中度负氮平衡及免疫力相对缺乏者，尽量给予营养支持;轻度营养不良者，可暂不予以营养支持。