郭爱平

【关键词】胆总管结石;微创手术;开腹手术

据相关资料表明，胆总管结石是临床常见急腹症之一，且发病率较高，对患者日常工作以及生活有一定的负面影响。微创手术在当前的临床医学中，应用十分广泛，且具有良好的手术疗效。基于此，本文主要就我院100例胆管结石患者为本次分析对象，观察微创手术与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选择的胆总管结石患者入院时间段位2015年5月～2017年6月，共100例，将其分为观察组和对照组，均50例。对照组中男女占比为26：24，年龄范围在20-74岁之间，平均年龄在（ 43.58±1.25）岁;观察组中男女站别为22：28，年龄在（44.58±1.89）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究治疗过程中，观察组与对照组分别接受不同的治疗方式。其中给予对照组患者传统开腹手术;观察组患者则接受微创手术，具体手术方式以及注意事项如下。

对照组：首先在正式开始手术前，全身麻醉成功后再实施开腹手术。手术步骤为：先纵行切口，切口位置在患者右肋缘下或右上经腹直肌;接着手术医师应当确定好患者体内胆囊及胆总管部位，再进行取石操作。手术结束后，医护人员应当给予患者T型引流管引流，并采取常规抗生素预防患者出现术后感染。

观察组：所有患者均在气管全麻下行置胆道镜配合取石网取石。逐步分离患者胆囊管以及胆囊动脉，利用生物夹切断;接着手术医师沿着患者胆总管中部纵形切开1～2厘米，插入胆道镜探查胆总管，用取石网篮取石后收紧，留置T管，完成手术。

1.3 统计学方法

使用SPSS18.0软件对数据进行处理，用百分比表示计数资料，组间比较用检验;用（x+s）表示计量资料，组间比较用t检验。若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术中及手术后的状况对比

本次研究结果显示，观察组患者无论是手术中出血量、手术后胃肠道恢复时间以及住院的时间均显著优于对照组患者，差异显著（P<0.05）;但是在手术时间对比上，两组患者差异并无显著差异（P>0.05），详见表1。

2.2 两组患者术后并发症以及临床有效率对比

结果显示，在本次研究中，观察组患者在并發症发生率以及临床有效率上均显著优于对照组患者，差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

据了解，在临床中胆总管结石发病急，临床主要症状为右上腹出现阵发性绞痛，且放射到右肩、胸背部等部位。另外，患者还常常出现发热、黄疸以及呕吐等症状，随着病情的不断加重，痛感将会越来越强烈，严重影响患者健康。因此，在当前的临床治疗中，选择一种较为安全、有效的治疗方法十分重要。

在本次研究治疗中，接受微创手术的观察组患者在术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间，并发症发生率以及临床显效率上均显著优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。由此可见，在胆总管结石患者的临床治疗中，采用微创手术，效果更佳。

[参考文献]

[1]王先福，安东，王向阳.腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究[J].中国临床保健杂志，2017，（3）：277-279

[2]邓发凯.胆总管结石微创与开放手术后腹腔感染因素分析[J]医学信息，2015，（48）：142-143