洪军

有这么一群特殊的病号，身体有十分明显的症状，但到医院查来查去总找不到确切的病因。这类特殊病人约有九成只是心理障碍（特别是抑郁）的躯体表现，只要能及时确诊，病情很快就能缓解。

【病例一】

“怪女人”每天吃15碗饭

陈女士三年前做过一次尿道手术，之后一直有少量出血，陈女士心情紧张，经常出现头昏、失眠，四肢无力，偶然吃了一碗米饭，顿时就感到症状减轻。从此，陈女士就靠此“秘方”自行治疗，平均每天吃15碗米饭，体重骤增15公斤。如果头昏时没米饭吃，就会出现恶心、呕吐、全身发麻等症状，胃酸也从鼻子里涌出来。家人带她到各地求医，可就是查不出病因。后来，利用心理暗示与药物治疗结合的方法，陈女士终于摆脱了陪伴三年的“饭桶”。

【病例二】

总怀疑自己得了心脏病

40多岁某公司经理陈先生，两年前出现心悸心慌症状，严重时伴有胸闷气短、胸前区难受不适，及颈背部肌肉紧张、咽喉通气不畅等。患者担心自己患了心脏病，到医院检查未发现异常。后来又做了多项心血管疾病相关检查，均无异常发现。

在心理科，陈先生说自己两年来对日常生活工作的兴趣很低，处理工作时感觉反应迟钝，虽然自己一直坚持工作，但常感困难重重，难以应付。陈先生接受了系统的抗抑郁治疗后，“心脏病”症状即消失了。

得了心病，身体帮你“报警”

所谓抑郁症的躯体化，就是患者自觉有很严重的躯体症状，但相应的医学检查却没有发现病理改变，或者发现的病理改变不足以解释患者自觉症状的严重程度。抑郁症的躯体化主要有以下表现：

疲勞乏力 无精打采，疲乏无力，懒于进行生活、工作等日常活动，不愿见人，这也是抑郁发作时很常见的症状，有时与精神运动迟滞相伴随。

睡眠紊乱 早段睡眠入睡困难最为常见；中段睡眠表现为睡眠浅、多梦易醒；末段失眠即早醒，是抑郁状态最具有特征性的睡眠障碍；睡眠感缺失即旁人明明看他睡得很沉，但患者第二天却感到睡眠很少甚至彻夜未眠。如果病情加重，单纯催眠药物对改善睡眠作用十分有限。

头痛、颈肩痛、胸前痛 焦虑、抑郁、长期心理应激是造成慢性紧张性疼痛的主要因素。

心血管病症状 表现为心慌心悸、胸闷气短、胸前区痛、憋气乃至呼吸困难等。

食欲紊乱和消化道症状 主要表现为食欲下降和体重减轻。轻者食不甘味，重者完全丧失进食的欲望，还有抑郁症患者则可见食欲亢进和体重增加。

泌尿生殖系统症状 抑郁患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。

抑郁病人躯体化症状可以有多项症状同时出现。治疗应药物治疗及心理干预同时进行。