赵静

随着生活水平的提高和健康观念的增强，许多家庭都置备了血压计，但是许多人都觉得自己在家测量的血压波动很大，反而产生了困惑。那问题出在“哪儿”呢？如何才能测量得更准确呢？

胖瘦不一致，袖带选择不一样

大多数成年人的臂围在25cm-35cm，我们选择血压计时，应该看袖带宽度是否能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度要达到上臂周径的2/3，大小合适的袖带气囊应至少能包裹80%的上臂。在医院把长24cm、宽12cm规格气囊叫“标准”袖带。

如果体型偏胖，以及上臂粗、肱二头肌发达者，都应该使用加长加宽的袖带来测量，如果使用过小、过短的袖带，会对肱动脉造成压迫，袖带太小太紧——可能造成血压读数偏高约2-10 mmHg，（袖带过小致“袖带高血压”）。而如果袖带过窄或缠得过松，测的血压会偏低（袖带过大致高血压漏诊）。

早晚血压不一致，血压监测分时段

家庭血压监测时，应每日早6：00-9：00，晚6-9点各测量2-3次，每次间隔1分钟。取后两遍血压的平均值。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

早上的血压较高，晚上的血压较低。如果在理想状态下，能够在早上测量到一个人一天中最高的血压，而在晚上测量到其一天中最低的血压，这样能够实现对血压的全面了解。早上测量时，应尽可能排除那些可能导致血压降低的因素；而晚上测压时，则应尽可能排除那些可能导致血压升高的因素。

左右手测量不一致，选较高一侧

首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。多数情况下，一个人左右臂血壓不一样，一段时间内是不会改变的。比如以左臂为标准，下次测量就还选择左臂。但也不是绝对一成不变，有些人随着年龄的增长以及血管、肌肉等条件的变化，一段时间后两臂血压测量的差值可能有所改变，所以还需定期再次测量左右臂血压看是否有所改变。

正常人左右手臂间血压可有5-10mmHg的差异，但当左右上臂血压持续>20mmHg，需考虑动脉炎、锁骨下动脉狭窄等可能，此次需测双侧血压。

坐姿不一致，也会影响血压测量

测量血压时如果跷二郎腿，可以使血压读数偏高约2～8 mmHg；如果背部或者下肢缺乏支撑可造成血压读数偏高约6～10 mmHg；上臂悬空也可致血压升高达10%和心率增快。

所以，正确的做法是，测血压之前要排空膀胱，在温度适宜、屋内安静的环境下至少安静休息5分钟，坐靠背椅、上臂裸露并与心脏处在同一水平、双腿接触地面。测量血压时不要翘腿，需背靠椅背、双脚平放在地板或脚凳上。测量血压时，注意保持安静，不要聊天或者打电话。