蔡睿

慢性支气管炎是临床呼吸科常见疾病，多见于中老年人群，该病病程较长，临床治疗较为顽固[1]。慢性支气管炎患者在遭受细菌或病毒感染后可引起疾病急性发作，临床症状主要表现为咳痰、咳嗽、发热以及呼吸困难等，严重者可引发慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），严重影响患者的身心健康，导致其生活质量明显下降。目前临床治疗慢性支气管炎多采用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌药物治疗。本文选取我院收治的80例慢性支气管炎患者，分别给予阿奇霉素与左氧氟沙星联合治疗和单独使用阿奇霉素治疗，分析临床应用效果，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年10月我院收治的80例慢性支气管炎患者作为研究对象。患者均知情同意，本次研究经医院伦理委员会批准。按照盲选方法，将所有研究对象分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组：男23例，女17例，年龄32～69岁，平均（50.3±1.4）岁；病程1～10年，平均（5.0±2.3）年；其中，喘息型慢性支气管炎12例，单纯慢性支气管炎28例。治疗组：男22例，女18例，年龄32～68岁，平均（49.7±1.6）岁；病程1～10.5年，平均（5.1±2.2）年；其中，喘息型慢性支气管炎11例，单纯慢性支气管炎29例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予祛痰、镇咳、平喘等基础治疗。对照组在此基础上单独给予阿奇霉素（生产企业：浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H20066924，规格：0.25 g）治疗，0.5 g/次，口服，1次/d。治疗组给予阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗：阿奇霉素的用法用量同对照组，同时给予左氧氟沙星胶囊（生产企业：扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990051，规格：0.1 g×12 s）治疗，0.3 g/次，口服，3次/d；阿奇霉素用法用量与对照组一致。两组均连续治疗 10 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组的咳嗽、发热及呼吸困难症状缓解时间。（2）疗效判定标准[2]：显效：呼吸困难及咳嗽症状显著改善，发热消退，血常规检查结果显示正常，X线胸片检查结果提示炎症基本消失；有效：呼吸困难及咳嗽症状有所缓，发热基本消退，X线胸片检查结果提示炎症病灶明显缩小；无效：未达到上述指标。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）观察两组的不良反应情，包括恶心、腹泻、丙氨酸转氨酶（ALT）升高等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的症状缓解时间

治疗组患者的症状缓解时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的临床疗效

治疗组患者的治疗有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者的不良反应

治疗组中出现稍感恶心1例，轻度腹泻1例，不良反应发生率为5.00%（2/40）；对照组中出现轻微恶心1例，轻度腹泻2例，ALT升高1例，不良反应发生率为10.00%（4/40）；组间对比，差异无统计学意义（χ2=0.720，P=0.395＞0.05）。两组均不影响正常治疗，未给予处理后自行消失。

3 讨论

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，病变部位一般位于气管及支气管黏膜处。疾病早期患者主要表现为咳痰、咳嗽症状，严重损害其身心健康。有临床研究证实，慢性支气管炎是引发COPD的重要因素之一[3]。由于该病病程较长，患者的气管、支气管黏膜以及周围组织长时间遭受炎性细胞的侵害，随着炎症侵袭时间的延长和侵袭程度的加深，可引发炎症部位气道发生堵塞，最终可发展为COPD[4]。目前临床治疗慢性支气管炎多采用抗菌药物治疗。研究发现患者一经确诊为支气管炎后及早给予抗生素治疗，可显著改善其临床症状，减少支气管结构和功能的损害，改善预后效果[5]。

表1 对比两组患者的症状缓解时间（d，±s）

表1 对比两组患者的症状缓解时间（d，±s）

组别 例数 咳嗽 发热 呼吸困难治疗组 40 5．1±1．3 2．8±0．9 3．4±1．1对照组 40 7．9±2．5 4．4±1．2 6．4±2．0 t值 - -6．285 -6．746 -8．313 P值 - ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

表2 对比两组患者的临床疗效 [例（%）]

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具有广谱抗菌的效果[6]。其所用机制为通过对多种细菌DNA解旋酶的活性产生抑制作用，从而有效抑制细菌DNA的合成与复制，达到杀灭细菌的效果[7-8]。阿奇霉素属于半合成大环内酯类抗生素，具有极好的抗菌效果[9]。该药主要是通过与细菌核糖体50S亚体相结合，从而有效抑制依赖于核糖核酸（RNA）的蛋白质合成，达到抗菌的目的[10-11]。此外阿奇霉素的组织渗透性较好，能够以较高的血药浓度的状态长期存在于呼吸系统组织中，每天给药一次后，一般在服药后2～3 h血药浓度即可达到峰值，起效较快[12-13]。将二者联合应用能够显著提高抗菌效果，但是在临床用药过程中应遵医嘱用药，以免不合理使用抗生素现象的发生。本组研究结果可知治疗组的症状缓解时间短于对照组，治疗组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），说明联合用药起效迅速，更加安全有效。

综上所述，阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎疗效确切，可显著改善患者的临床症状，具有较高的安全性。