郎华 王芳宁

(1.延安大学附属医院呼吸内科，陕西 延安 716000；2.陕西省友谊医院神经内科，陕西 延安 710068)

临床实践证明，对于慢性阻塞性肺疾病，单纯使用药物一般难以取得理想的治疗效果，联合针对有效的护理干预措施能够进一步改善患者呼吸功能，提高临床疗效[1-3]。本研究旨在探讨在慢性阻塞性肺气肿患者中应用呼吸功能训练结合护理干预对其情绪及肺功能的改善效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年3月至2017年1月期间在我院进行治疗的300例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书；本研究经我院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患者分为2组，各150例。观察组男81例，女69例；年龄61～75岁，平均(69.25±5.71)岁；病程3～15年，平均(7.65±4.33)年。对照组男79例，女71例；年龄62～76岁，平均(69.75±5.82)岁；病程4～16年，平均(7.89±3.63)年。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者接受常规呼吸内科护理，包括抗感染、吸氧、饮食干预、排痰等。观察组在此基础上实施呼吸功能训练联合护理干预：(1)呼吸功能训练：①腹式呼吸与缩唇呼吸法。在患者开始进行腹式呼吸训练时，应取半卧位，放松腹肌，两膝半曲，将手放于上腹部和前胸部，经鼻缓缓吸气，放松膈肌；缩唇呼吸训练应嘱患者嘴唇紧闭后用鼻吸气，持吹口哨状，再缓缓呼气、收腹，保持胸部微微前倾。②运动训练：定期进行短距离行走以降低氧耗，采用转体、扩胸、体侧运动、哑铃操等训练呼吸功能，通过提肩运动、肋间肌锻炼和胸肌锻炼等减轻气喘。以上训练均1次/d，1 h/次。(2)护理干预：①环境护理：依据患者主观感受和病情对病房的湿度、光线、温度进行调节，定时通风，保持安静；放置呼吸道感染、阻塞性肺炎、慢性阻塞性肺疾病相关的宣教手册和医疗杂志；护理人员要始终保持仪表端庄、态度亲切、操作轻柔，为患者提供优质的住院环境。②知识宣教：耐心为患者讲解住院环境、科室制度、医护人员等信息，通过宣传栏、多媒体、健康教育卡等方式向患者介绍阻塞性肺气肿的发作机制、治疗方法、护理重要性、吸氧治疗等知识，以提高患者依从性。③饮食指导：嘱咐患者科学健康饮食，为患者制定个性化饮食方案，保证清淡饮食，注重食材的营养价值和多样性，纠正患者错误的生活方式。④心理干预：护理人员应积极主动与患者进行沟通，及时掌握患者情绪变化，采用鼓励、支持、引导等方式有针对性地疏导患者负性情绪，如有必要，可邀请心理咨询师介入，以提高患者的治疗自信心。

2 结 果

2.1情绪评分 干预后，两组患者情绪SAS评分与SDS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前、后情绪评分对比分)

2.2肺功能 干预后，两组患者肺功能指标均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前、后肺功能情况对比

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿疾病的产生与患者的年龄、生活方式、感染、环境等因素密切相关，由于其反复发作、难以治愈的特点，容易给患者的身体健康和生活质量造成巨大影响[6-7]。

本研究结果显示，干预前，两组患者情绪评分、肺功能指标水平相比均无明显差异；干预后，两组SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组；两组肺功能指标均升高，且观察组高于对照组。由此可见，相较于常规呼吸内科干预措施，采用呼吸功能训练联合护理干预可进一步降低患者SAS评分与SDS评分，提高FEVl/FVC、FEVl、PEF、MMEF等肺功能指标水平，进而缓解或者消除患者焦虑抑郁情绪，改善其呼吸功能，提高治疗效果。FEVl/FVC作为判断气道阻塞的重要指标，能够有效反映通气障碍的程度和类型；FEVl指的是在最大吸气后第1s内呼气量，包括1s内测定的平均流速和容量，可以用来判断肺功能受损程度；PEF可以反映气道有无阻塞以及呼吸肌的力量；MMEF不仅可以反映气道阻塞的程度，还有利于掌握患者呼吸储备力、动力水平以及肌肉强度[8-9]。上述指标水平的上升与本研究过程中实施的呼吸功能训练密切相关。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病患者，采用呼吸功能训练联合护理干预可有效缓解患者不良情绪，促进呼吸功能恢复，改善治疗效果。