王莹 孙小静

(南京市儿童医院 泌尿外科，江苏 南京 210000)

尿道下裂为小儿科学中常见的尿道畸形，易对其生理发育及心理方面造成严重影响。手术为治疗该疾病的最佳方式，但由于患儿年龄较小，耐手术性及配合度较弱，易增加术后并发症发生风险，进而给患儿家庭带来沉重的经济负担[1-2]。故采取有效的护理措施，以减少预后风险尤为重要。基于此，本研究对我院80例尿道下裂患儿采用围术期人性化护理干预，旨在探讨该护理模式对患儿术后排尿情况及疼痛程度的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年7月至2017年11月在我院治疗的80例尿道下裂患儿的临床治疗，均为男性，其中年龄2～6岁，平均年龄(4.26±1.25)岁；术后留置导尿管时间7-19d，平均留置时间(13.29±3.25)；疾病类型：阴茎体型15例，阴茎阴囊型5例，会阴型11例，阴茎头型9例。患者及其家属均自愿参与本研究并已签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会审核通过。

1.2方法 本研究中所有患儿均采用围术期人性化护理干预：(1)成立人性化护理小组。(2)心理干预。(3)饮食指导，通过卡通漫画的方式向患儿讲解饮食的重要性。(4)指导患儿自我照护，鼓励患儿诉说尿床、便秘、疼痛等情况，帮助其正确认识病因。(5)管道护理，护理人员需协助患儿取舒适的体位、翻身、抬高床头时需注意固定好引流管。(6)伤口护理，检测患儿阴茎头血运情况，若出现发绀、水肿等情况，需呼叫临床医师以采取相应救治措施。(7)疼痛护理，术前，为患儿播放动画片、儿童音乐等，以转移注意力，缓解疼痛感。(8)排尿及体位训练，待患儿有尿意后，帮助其采取半卧位、半蹲位、直立位方式以进行排尿联系。(9)出院护理，叮嘱患儿及其家属，患儿3个月内不可剧烈运动，注意保暖，保持会阴部清洁，按时复诊。评价指标见相关资料[3]

2 结 果

2.1排尿情况 护理后，患儿自由尿流率高于护理前，压力流率低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿排尿情况对比

2.2疼痛情况 护理后，患儿躯体疼痛程度明显低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后躯体疼痛程度对比分)

2.3术后疼痛程度 术后6 h，VAS评分为(6.21±0.63)分；术后1 d，VAS评分为(5.29±0.51)分；术后2 d，VAS评分为(3.85±0.27)分；术后3 d，VAS评分为(3.14±0.25)，呈下降趋势。

2.4并发症发生情况 护理后，患儿发生尿瘘1例，排尿困难1例，无尿道吻合狭窄者，并发症总发生率为2.50%(2/80)。

3 讨 论

阴囊纵隔皮瓣修复术为治疗尿道下裂的有效术式，但术后效果易受患儿心理状况、配合度等多方面因素的影响[4-5]。

本研究结果显示，经护理后，患儿自由尿流率高于护理前，压力流率低于护理前，躯体疼痛程度低于护理前，且术后尿瘘等并发症总发生率较低，说明围术期人性化护理具有改善尿道下裂患儿术后排尿情况，缓解疼痛程度，降低术后并发症发生率的作用。相关研究[6]表明，尿道下裂病原学包括环境因素、基因突变、内分泌因素、染色体异常，且最佳手术年龄为2～6岁。由于患儿创缘皮肤较薄，缝合后极易出现较大的反张力，导致血运不畅，促使部分皮缘坏死，进而引发尿瘘；尿道狭窄是由血肿、阴茎勃起、伤口局部感染、尿道口太小等多因素导致，故在术后实施管道护理及伤口护理，密切观察患儿阴茎恢复情况，清洗导尿管，可有效降低术后并发症发生率，促使患儿尽快康复[7-9]。患儿术后卧床时间较长，易促使其肠蠕动能力减退，进而引起便秘现象，健康的饮食指导以及腹部按摩，可有效激发患儿的食欲及好奇心，提高机体免疫力，利于其加速排便。

综上所述，对尿道下裂患儿介入围术期人性化护理，可有效改善其术后排尿情况，缓解疼痛程度，降低术后并发症发生率。