喻小青 柳村 欧阳孝艳 谢晓芳 韦燕

(贵州省疾控中心，贵州 贵阳 550004)

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力[1]。我省自2008年起开始健康素养监测，我们就我省2015年的监测结果进行了分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 调查对象为贵州省10个国家级监测点的非集体居住的15～69岁常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。

1.2方法 调查方法：采用与人口规模成比例的整群抽样方法(PPS)随机抽取监测县(市、区)，每个监测县(市、区)随机抽取3个街道(乡镇)，每个街道(乡镇)随机抽取2个居委会(村)，每个居委会(村)随机抽取55个家庭户。用KISH表法，每户随机抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，实际完成40份调查问卷即可。每个监测县(市、区)调查240人，全省共调查2 403份，有效问卷2 385份。调查内容：采用问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。

1.3统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行数据整理和分析，指标定义、判定标准、变量赋值、事后分层加权等按国家居民健康素养监测标准执行[2]。采用描述性方法分析健康素养水平，采用pearson卡方检验分析城乡居民间、性别间健康素养水平差异，采用线性趋势卡方检验分析年龄、文化程度与健康素养水平的关系。

2 结 果

2.1调查对象基本情况 全省共调查城乡居民2 403人，其中问卷填写符合要求人数为2 385人，问卷有效率为99.3%。其中男性为1 205人，占50.5%，女性为1 108人，占49.5%，男女性别比为1.08：1；城市居民数为1 199人，占50.3%，农村居民为1 186人，占49.7%，城乡人口比为1.01：1。

2.2健康素养水平 城乡居民健康素养水平：2 385名调查对象中，城市居民1 199例，占50.3%，农村居民1 186例，占49.7%。贵州省城乡居民健康素养均处于较低水平，城市居民健康素养水平显著高于农村居民，差异有统计学意义(χ2=51.348，P=0.000)。不同人群健康素养水平：本次共调查男性1 205例，占50.5%，女性1 180例，占49.5%。结果显示，性别间健康素养水平差异无统计学意义。不同年龄组间，25岁组居民健康素养水平最高，为4.5%，随年龄增加健康素养水平呈逐渐下降趋势(χ2=38.13，P=0.000)，65～69岁组人群健康素养水平最低，仅为0.8%。文化程度越高健康素养水平越高(χ2=241.106，P=0.000)，硕士及以上人群最高，为43.3%。见表1。

表1 不同人群健康素养水平(%)

2.3居民健康素养水平 城市居民在基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为素养水平和基本技能素养水平3个方面均高于农村居民，差异有统计学意义(P<0.05)。性别间3个方面健康素养水平差异无统计学意义(P>0.05)。随年龄组增大，3个方面的健康素养水平均呈逐渐下降趋势。文化程度越高，3个方面的健康素养水平均越高。见表2。

表2 居民三个方面健康素养水平

2.4居民六类健康问题素养水平 在6类健康问题素养水平上，性别间差异无统计学意义，城市均高于农村，随年龄组增大，六类健康问题素养水平均呈逐渐下降趋势，随文化程度升高，六类健康素养水平均呈逐渐增加趋势。见表3。

表3 贵州省居民六类健康问题素养水平(%)

2.515～69岁居民与文化程度的分布 不识字及小学的调查人数占总调查人数的41.6%，大专及以上的素养水平相对较高而调查人数仅占13.7%。35岁以下调查被调查的人数占总人数的14.8%，而其中初中及以下的占44.8%，也即年轻人未出去打工留下来被调查到的近一半是初中及以下文化程度。55岁及65岁以上的调查人数占总的而调查人数的34.8%，这部分人的素养水平仅为0.7%和0.8%。见表4。

表4 15～69岁居民与文化程度的分布

3 讨 论

贵州省城乡居民健康素养水平状况。本次调查结果显示，贵州省城乡居民健康素养总体水平为2.7%，即100个居民中仅有不到3人能够了解基本的健康知识和理念，熟悉掌握健康生活方式和行为内容并且具备基本的健康技能。基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为素养水平和基本技能素养水平分别为6.3%、2.6%和3.9%，与全国2015年的总体水平10.25%和健康素养三个方面的水平基本知识和理念素养为20.60%，健康生活方式与行为素养为10.36%，基本技能素养水平为13.94%差距甚远。从六个方面的主要公共卫生问题来看，我省的2015年安全与急救素养为24.7%，科学健康观素养为16.0%，健康信息素养为5.1%，传染病防治素养为6.8%，慢性病防治素养为2.4%，基本医疗素养为4.6%。与全国的平均水平安全与急救素养为45.72%，科学健康观素养为33.82%，健康信息素养为17.08%，传染病防治素养为15.02%，慢性病防治素养为10.38%，基本医疗素养为9.49%[3]相差也甚远。

无论是总体健康素养水平，3个方面的健康素养水平，还是6个健康问题素养水平，均表现出性别间无显著差异；城市居民高于农村居民；年龄越大，健康素养水平越低；文化程度越高，健康素养水平越高。这些特点与2012年贵州省健康素养监测结果[4]一致，也与2012—2015年全国调查结果一致，反映出居民健康素养水平与城乡及居民受教育水平及年龄密切关系。研究证明，健康素养与不良健康结局及卫生支出之间存在负相关，成为重大公共卫生问题的重要影响因素[5]。因此找出健康素养水平低下的原因很有意义，表4可以看出不识字及小学的调查人数占总调查人数的41.6%，这部分人的素养水平分别为0.2%和1.2%，大专及以上的素养水平相对较高(39.1%、61.2%)而调查人数仅占13.7%。35岁以下调查被调查的人数占总人数的14.8%，而其中初中及以下的占44.8%，也即年轻人未出去打工留下来被调查到的近一半是初中及以下文化程度。55岁及65岁以上的调查人数占总的而调查人数的34.8%，这部分人的素养水平仅为0.7%和0.8%。结果显示，我省被调查者的年龄结构偏大，文化程度偏低，很大程度是由于我省是劳务输出大省，导致我省的健康素养水平低下。提高全民的教育水平，是提高健康素养的前提条件。我们应将重点放在学校健康教育上，让初中生及以上首先能看懂健康素养调查问卷的含义，保证学生学习文化知识的同时，学会健康知识。最终提高居民健康素养水平。城乡居民之间健康素养水平存在差异，主要因为农村在交通、信息获取、收入水平、教育程度等诸多社会环境因素方面低于城市，这也是农村健康素养水平低于城市的重要原因。因此，应利用基本公共卫生服务均等化政策，将农村居民作为我省健康教育的重点人群，使健康教育能深入基层、走进农村百姓生活，提升农村居民的健康意识与自我保健能力，促进农村居民建立良好的健康生活方式。贵州省城乡居民健康素养特点：三个维度健康素养特点表现为，健康生活方式与行为素养最低，仅为2.6%，低于基本知识和理念素养6.3%，以及基本健康技能素养3.9%，说明具备了基本的知识和理念，并不一定都能转化成健康生活方式，由于受多种因素的影响，在知识理念和行为之间存在着差距。因此，今后我省的健康促进工作不仅要做好健康知识传播，更应将工作重心放在促进健康行为形成上，注重不健康生活方式和行为习惯的矫正，特别是针对重点人群的生活方式和行为矫正。六类健康问题素养特点表现为，慢性病预防素养最低，仅为2.4%，其次为基本医疗素养，为4.6%。安全与急救素养最高，为24.7%。和医学知识密切相关的基本医疗素养和慢性病防治方面的知识，由于理论性太强不容易被掌握，可以把这类问题作为今后健康教育与健康促进工作的重点。

综上所述，贵州省城乡居民健康素养处于较低水平。应将健康素养监测工作与卫生城市建设工作及基本公共卫生服务均等化结合起来，重点针对学校初中生以上学生，内容主要是慢病素养、基本医疗素养等健康素养问题进行干预，提升居民健康素养水平。