李莉

有了宝宝，准妈妈们就成为了全家人呵护的重心。为了保证宝宝获得足够的营养，许多准妈妈主动或被动放开肚皮大吃特吃，结果在孕检时，悲催地被医生宣告患上了妊娠期糖尿病。“糖妈妈”这个称呼看似甜蜜，其实隐藏着不少风险和隐患。

当孕期遭遇糖尿病

首先我们来认识一下什么是妊娠合并糖尿病。準确地说，要分两种情况。一种为孕前即患有糖尿病，在此基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠。这种情况只占妊娠合并糖尿病的10%。另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，约占妊娠合并糖尿病的90%。

妊娠期糖尿病的糖代谢异常大多数于产后恢复正常，但如果不加控制，孕妇易发生妊娠期高血压、羊水过多、早产、产褥期感染、产后出血等严重后果，且孕妇将来患2型糖尿病的风险高达70%。除了影响妈妈的身体，还会导致巨大儿、胎儿畸形、早产、新生儿低血糖等严重并发症，需要引起足够的重视。

已经患有糖尿病的患者，怀孕前一定要控制血糖，在医生的指导下受孕。而以前没有糖尿病的孕妈妈，在孕期也要做糖尿病筛查，如果发现糖尿病，就应该在医生的指导下接受治疗。一般来说，孕妇应在妊娠24周～28周到医院筛查或诊断。具有糖尿病危险因素的孕妇，如有糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大儿分娩史，高血压、高胆固醇血症、低密度脂蛋白血症、多囊卵巢综合征及其他胰岛素抵抗的症状和体征等，应在首次产检时进行血糖检查，排除孕前糖尿病。

三管齐下，摆脱甜蜜负担

如果发现自己真的是一位“糖妈妈”，先不要慌。只要做好孕期监测，在医生的指导下进行治疗，大部分“糖妈妈”还是可以生个健康宝宝的。治疗妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面还要考虑胎儿的需要。首先是营养治疗，就是根据“糖妈妈”怀孕前的体重和孕期体重增加的速度，制定一个个体化的营养方案，指导“糖妈妈”吃什么、吃多少，目的就是使妈妈的血糖控制在正常范围，保证妈妈和宝宝合理的营养摄入，减少母儿并发症的发生。这当然不是一些孕妈妈简单理解的“少吃”“挨饿”等，原则是提供孕妈妈足够热量和合理营养，又不至于引起饥饿性酮症及餐后高血糖。

其次，运动疗法也是必不可少的。运动可以降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行中等强度的运动对母儿都有好处。大部分“糖妈妈”经过合理饮食控制和适当的运动治疗，都可以把血糖控制在满意范围。如果通过饮食控制和运动实在不能控制血糖，那就需要药物来帮忙了。对于血糖控制不理想的妈妈，首先推荐胰岛素控制血糖，也可以选择一些安全有效的口服降糖药。不过，不管血糖控制理想与否，妈妈都要做好孕期监测，按医生要求定期产检。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标是，空腹血糖≦5.3mmol/L，餐后1小时血糖≦7.8 mmol/L，餐后2小时血糖≦6.7 mmol/L，糖化血红蛋白<6.0%，预防低血糖。

大家还关心一个问题：“糖妈妈”是不是就只能选择剖宫产呢？当然不是。如果“糖妈妈”孕期血糖控制良好，没有母儿并发症，具备阴道分娩条件，仍然可以自己生。而如果“糖妈妈”自身条件不允许，或者宝宝为巨大胎儿、胎位异常等情况，剖宫产也不失为一种更安全的分娩方式。

生下宝宝并非万事大吉

“糖妈妈”顺利生下宝宝，并非就是万事大吉了，产后还有很多需要注意的地方呢。首先，每位“糖妈妈”产后6周～12周一定要进行糖尿病相关的复查。如果结果正常，那以后只要在日常生活中保持健康的生活方式，适当控制饮食，加强锻炼即可。当然每年做一次血糖检测也是有必要的。如果复查结果不正常，那她很可能就是一位产前漏诊的糖尿病患者，以后需要到内分泌科就诊，在专科医生的指导下治疗糖尿病。

在此需要特别提醒的是，准妈妈怀孕后期的饥饿感，经常会让人管不住嘴，摄入过多高糖和高热量食物后，又迈不开腿，缺乏基本锻炼，导致孕妇体重猛涨，胎儿也成为巨大儿，动辄八九斤。加上“生个大胖娃娃”的传统观念，很容易让准妈妈在孕期盲目进补，造成糖尿病筛查不能通过。而且，随着二孩政策全面放开，高龄孕产妇逐渐增多。临床数据显示，高龄妊娠的女性更容易罹患妊娠合并糖尿病。这是因为年龄大了身体机能逐渐下降，新陈代谢放慢，罹患糖尿病的风险进一步增加。

孕育新生命就是一场旅行，每一天都是风景，包括途中的小插曲。如果有了妊娠期糖尿病，重视即可，也不必过于恐慌。要“管住嘴，迈开腿”，保持良好的心态，定期到医院产检，一定能顺利迎来小宝宝的诞生。