王斌 肖明艳

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）为临床常见男性疾病[1]，是由前列腺中叶增生性改变导致的膀胱出口梗阻，尿路症状包括排尿困难、尿频、尿急等[2]。对于没有手术禁忌证患者，手术是治疗的有效方法，可获得较好效果[3]，但若不具备手术指征或有手术禁忌证，则需要使用药物治疗，改善其临床症状，促进患者生活质量提高[4]。5α-还原酶抑制剂和α1A-受体阻滞剂均为临床常用的BPH治疗药物，有研究显示，联合两种药物的治疗效果更好[5]，本研究选取我院2015年1月—2017年1月收治的100例BPH患者为研究对象，探讨其联合治疗BPH的效果，取得了较好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的100例BPH患者为研究对象，均经临床检查确诊，表现为不同程度的排尿困难、尿线变细、尿频等，根据不同治疗方法将本组患者分为两组，对照组（n=50）给予肾上腺能α1A-受体阻滞剂治疗，年龄54～85岁，平均（62.54±3.55）岁；病程4～14年，平均（8.3±3.1）年；观察组（n=50）在对照组基础上给予5α-还原酶抑制剂治疗，年龄55～85岁，平均（62.74±3.36）岁；病程4～15年，平均（8.1±3.2）年；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合BPH诊断标准；（2）患者及家属均知情研究；（3）肾功能不全患者；排除标准：（1）研究前2周内使用其他治疗方法和药物者；（2）尿道、前列腺手术史者；（3）心脑血管疾病者；（4）其他影响排尿功能疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组50例患者口服盐酸坦洛新缓释胶囊（齐索，浙江海力生制药有限公司，国药准字H20020623，规格型号：0.2 mg×10粒），0.2～0.4 mg/次，1次/d，根据患不同症状和年龄选择；观察组50例患者在对照组基础上口服爱普列特（江苏联环药业股份有限公司，国药准字：H20010669，规格型号：5 mg/片×10片），5 mg/次，2次/d，于早晚饭前或饭后服用。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、生活质量、前列腺症状以及不良反应发生率。（1）生活质量：采用生活质量（QOL）评分进行评价，分值0～100分，得分越高表示生活质量越好[6]；（2）前列腺症状：采用国际前列腺症状评分（IPSS）进行评价，分值0～35分，0～7分：轻度；8～19分：中度；20～35分：重度[7]；（3）不良反应：包括头痛、头晕、失眠、恶心、性欲减退、胃肠不适、尿潴留等。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后前列腺相关指标对比

治疗前两组患者前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、QOL、IPSS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者膀胱残余尿量、IPSS评分均明显下降，QOL显著升高，但两组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者前列腺体积明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率为20.00%，稍高于对照组的14.00%，但对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

老年男性常发BPH，目前研究证实与炎症因素、前列腺间质腺上皮相互作用、生长因子神经递质的作用、细胞增殖与凋亡失衡、男性激素及其受体的作用、双氢睾酮含量等有关[8]。药物为治疗不具备手术指征或有手术禁忌证患者的有效方法，药物治疗BPH的作用是缓解尿路症状，解除梗阻，延缓进程，抑制并缩小前列腺体积，降低远期并发症等[9]。

表1 治疗前后两组患者前列腺相关指标对比（±s）

表1 治疗前后两组患者前列腺相关指标对比（±s）

前列腺特异性抗原（μg/L） 膀胱残余尿量（mL） 前列腺体积（mL） QOL（分） IPSS（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 4.8±1.4 4.3±1.3 55.1±11.3 51.3±9.2 24.2±7.9 17.7±5.9 63.6±1.5 82.5±1.2 13.8±3.6 9.9±2.4对照组（n=50） 4.9±1.3 4.5±1.4 55.0±11.4 52.5±10.5 24.6±7.5 22.7±6.4 63.7±1.4 82.7±1.3 13.9±3.4 10.2±2.5 t值 0.370 1 0.740 2 0.044 1 0.633 9 0.259 7 3.812 3 0.344 6 0.799 4 0.142 8 0.612 1 P值 0.356 0 0.230 5 0.482 5 0.584 9 0.397 8 0.019 3 0.365 6 0.213 0 0.443 4 0.270 9组别

表2 两组患者不良反应发生率对比[例（%）]

5α-还原酶抑制剂和α1A-受体阻滞剂均为临床常用的BPH治疗药物，其中α1A-受体阻滞剂主要作用于膀胱、尿道、前列腺的平滑肌，能降低列腺增生产生的尿阻力，但功能单一，只能缓解临床症状[10]；5α-还原酶抑制剂能有效降低双氢睾酮含量，萎缩前列腺增生腺体，与α1A-受体阻滞剂相比，其不仅能降低双氢睾酮含量，还能改善临床症状[11-12]。

本研究结果显示，两组患者膀胱残余尿量、QOL、IPSS评分治疗后均明显改善，但对照组患者前列腺体积没有明显变化，而观察组患者明显缩小，由此说明两种药物联合使用效果更好，分析与两种药物有不同作用机制有关；结果显示，观察组患者不良反应发生率为20.00%，稍高于对照组的14.00%，但差异无统计学意义（P＞0.05），说明联合用药不仅具有较好效果，还具有较高的安全性。

综上所述，两种药物联合使用效果更好，能缩小前列腺体积，改善临床症状，达到标本兼治效果，且安全性高。