低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效

2019-02-21

中国继续医学教育 2019年5期

慢性肥厚性鼻炎属于临床常见病症，主要病因是鼻部黏膜组织弥漫性增生肥厚，出现鼻塞症状、听觉功能减退症状与头晕症状，对患者身心健康产生影响。目前虽然在慢性肥厚性鼻炎治疗过程中已经开始采用硬化剂治疗，取得了良好的成效，但是，临床疗效较低，存在很多局限性，容易引发并发症，对患者的身心健康造成严重威胁[1-2]。而低温等离子消融治疗方式属于新型的慢性肥厚性鼻炎治疗方法，已经在临床诊疗中得到应用。针对于此，下文分析我院2014年4月—2016年4月收治的100例慢性肥厚性鼻炎患者，评价低温等离子消融治疗法的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2014年4月—2016年4月我院共收治100例慢性肥厚性鼻炎患者，将其作为本次研究对象，通过奇偶法的形式均分两组，即实验组与对照组，每组各50例。其中，对照组年龄23～71岁，平均年龄（42.1±1.3）岁，男性30例，女性20例。实验组年龄24～72岁，平均年龄（42.2±1.4）岁，男性25例，女性25例。

纳入标准：经临床检查符合慢性肥厚性鼻炎诊断标准；鼻甲组织肥大；由伦理委员会批准；患者及其家属对本次研究知情并签署了同意书[3]。

排除标准：鼻中隔偏曲明显；息肉病变。

两组患者年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行微波治疗法，鼻内镜下采用WFL-IIIM多功能微波治疗仪开展治疗工作，将功率调整到4档。选用局麻法，先用含有1%丁卡因20 mL、0.1%肾上腺素2 mL的棉片，放置在整个鼻腔黏膜表面，留置5 min，共放置2次，然后用1%利多卡因5 mL进行下鼻甲浸润麻醉，待麻醉生效后，利用微波刀头烧灼肥厚组织，直到完全去除为止。

实验组行低温等离子消融治疗法，鼻内镜下采用DNR型号低温等离子治疗仪开展治疗工作，将治疗仪的功率调整到5档，选用上述麻醉方法，待麻醉生效后，刀头蘸取0.9%氯化钠注射液，从下甲上缘为止、内侧面为止与下缘为止刺入，待进入到下甲前端后缓慢推进，消融10 s，每侧消融3次左右[4]。在手术完成之后，根据患者的出血量填塞纱布，如若出血量极少，无需填塞。填塞纱布的患者于1天后取出[5]。

1.3 判定标准

（1）在治疗之后记录水肿与结痂脱落时间。（2）记录鼻腔黏膜瘢痕与鼻腔干燥不良反应的发生例数，评价不良反应发生率[6]。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，两组水肿与结痂脱落时间指标用（x±s）的形式表示，并采用t检验，两组不良反应发生率采用百分比形式表示，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 水肿与结痂脱落时间分析

对比两组水肿与结痂脱落时间，对照组高于实验组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组水肿与结痂脱落时间对比（d，±s）

组别例数水肿结痂脱落实验组 50 7.2±1.1 8.6±1.3对照组 50 8.3±2.2 9.5±1.1 t值 - 3.162 2 3.737 0 P值 - 0.002 1 0.000 3

2.2 不良反应发生率比较

对比两组鼻腔黏膜瘢痕与鼻腔干燥发生例数，对照组不良反应发生率高于实验组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎属于临床常见增生性病症，多数患者在采用激素治疗之后无效，硬化剂治疗有一定效果，但是，复发率与风险率较高，对患者身心健康产生影响。因此，目前在慢性肥厚性鼻炎治疗的过程中，最为广泛的治疗方式就是鼻甲手术[7]。

上文分析中研究了低温等离子消融手术在慢性肥厚性鼻炎中的治疗，实验组不良反应发生率低于对照组，实验组鼻腔黏膜瘢痕1例，鼻腔干燥1例，无不良反应48例，发生率为4.0%；对照组鼻腔黏膜瘢痕6例，鼻腔干燥6例，无不良反应38例，发生率为24.0%；两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组水肿与结痂脱落时间高于实验组，实验组水肿（7.2±1.1）d，结痂脱落（8.6±1.3）d，对照组水肿（8.3±2.2）d，结痂脱落（9.5±1.1）d，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。微波治疗法虽然可以通过微波刀头消除肥厚组织，但是，创口面积较大，并发症与不良反应发生率较高，水肿与结痂脱落时间长，难以提升临床疗效，而低温等离子消融手术，主要就是采用等离子刀头，于病变组织部位创建等离子层，将温度控制在40℃～70℃，形成靶组织细胞的分解作用，使得增生组织凝固并坏死，消融吸收处理，达到临床治疗目的[8]。且低温等离子消融手术能够减少损伤范围，保持纤毛与腺体完整性，预防不良反应亦或是并发症问题。低温等离子消融手术借助低温等离子对肥厚性鼻炎进行治疗，可以采用低温控制的方式将等离子射线作用于肥厚鼻炎的病变部位，减小治疗期间的创口，并预防出血问题，打破微波治疗方式的局限性。上文研究中已经证实了此类治疗方式具有较高的临床效果，因此，临床医师在慢性肥厚性鼻炎治疗过程中，应重视低温等离子消融手术治疗法的应用，并提升临床疗效[9]。