病理学是介于临床医学与基础医学间的桥梁，具有极强的直观性与实践性，在教学过程中，主要任务在于为学生打下必要的理论基础，提高实践能力[1]。传统教学主要以教师为主，学生被动接受教师传递的知识，导致学生学习积极性较低，也直接影响学生的知识掌握能力及自主学习能力。有学者研究发现，情景模拟教学法用于教学过程中可提高学生的实践能力，以问题为先导的启发式教学可提高学生的自主学习能力，可引导学生自主探索教学知识，将被动学习转变为主动学习。本研究为探讨提高病理教学效果的方法，将情景模拟结合以问题为先导的启发式教学用于病理教学中，观察对学生综合能力及自主学习情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016级（2016年9月—2017年1月）专升本班80名医学生为对照组，另选取2017级（2017年9月—2018年1月）专升本班80名医学生为观察组。对照组：男性32例，女性48例，年龄20～24岁，平均年龄（22.51±2.05）岁；对照组：男性33例，女性47例，年龄19～24岁，平均年龄（22.47±2.08）岁。两组医学生一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学方式授课，教师按照教学大纲完成教学任务及要求，在固定课时内对相应章节进行讲解，强调重点与难点等。

观察组在对照组基础上实施情景模拟结合以问题为先导的启发式教学：教师在课前需要寻找临床典型病例，紧密结合教学大纲及教学计划的系统性，在原有病例的基础上进行加工修改、完善，增加适当情节，最终形成有典型临床特征的病例。学生在课堂上先看病例，教师针对病例向学生提出问题，将学生分成5～8人为一个小组，以小组形式进行学习。让学生带着问题查阅文献、书籍，开展小组讨论，加深学生对相关知识的理解。学生结合病例及预习材料的相关内容，进行讨论后形成书面报告。教师根据典型病例情况规定角色进行情景模拟，小组成员自行分配角色，模拟疾病发生、发展、临床表现的过程，并根据病情发展情况判断疾病的病理学变化。情景模拟后，学生进行小组讨论，教师参与到小组讨论过程中，鼓励学生提出不同见解，并适时启发学生进行深入讨论，每个小组推举1名组长陈述本组观点与结论，由教师进行归纳，肯定正确观点，并对错误观点进行剖析，最后总结本节课的重点与难点。观察组与对照组授课老师一致。

1.3 观察指标

（1）两组医学生均接受同一试卷考试，包括理论成绩与实践成绩，满分为100分，60～69分为及格，70～79分中等，80～89分为良好，90分及以上为优秀。

（2）采用自制教学满意度问卷对两组医学生的教学满意度进行调查，分为满意、一般、不满意等3项，满意率=满意+一般。

（3）设计学生的自主学习评价表，两组学生以无记名形式填写，内容包括提高学习兴趣及积极性、提高课堂互动性、提高分析解决问题能力、提高知识理论与掌握、提高创造性思维、提高表达能力、提高团队协作能力等7项内容。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本研究数据进行统计学处理，计数资料经χ2检验，用率（%）表示，计量资料以t检验，用（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较

观察组医学生的理论、实践考核成绩均较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生考核成绩对比（分，±s）

表1 两组学生考核成绩对比（分，±s）

组别 n 理论成绩 实践成绩观察组 80 88.52±3.82 87.22±3.58对照组 80 80.63±3.14 80.07±2.63 t值 - 14.271 14.396 P值 - 0.000 0.000

2.2 两组教学满意度比较

观察组学生的教学满意度为97.50%，较对照组的87.50%高（P＜0.05），见表2。

2.3 两组自主学习情况比较

观察组提高学习兴趣及积极性、提高课堂互动性、提高分析解决问题能力、提高知识理论与掌握、提高创造性思维、提高表达能力、提高团队协作能力等均较对照组高（P＜0.05），见表3。

3 讨论

病理学是一门高度实践性学科，病理学的教学内容理论性强，且枯燥难懂，导致部分学生难以理解内容[2]。同时，传统教学是学生被动接受教师传递的知识，过分强调传授知识的完整性，重教轻学，重理论轻实践，导致学生无法全面掌握授课内容，无法灵活应用[3]。因此，在病理教学过程中，充分调动学生的学习积极性，促进学生间与师生之间交流，增加学生对教学知识的理解程度及掌握程度，是目前研究的关键。

本研究将情景模拟结合以问题为先导的启发式教学用于病理教学过程中，结果显示，观察组医学生的考核成绩明显优于对照组，表明情景模拟结合以问题为先导的启发式教学可提高学生的理论知识掌握程度及实践能力。在教学过程中，教师将理论知识与临床知识融合于精心准备的典型病例中，利于学生将书本上的理论知识，与临床实际问题进行综合分析，从而提高学生的知识掌握程度[4]。在学习过程中，教师针对典型病例提出问题，学生带着问题查阅资料，从中寻找答案，并通过小组形式进行探讨，教师也加入讨论过程中，适时启发学生进行深入思考，不仅能提高学生的学习能力及学习积极性，还能促进师生交流与学生间交流[5-6]。每位学生都可以参与讨论，由小组组长收集本组的观点进行阐述，可提高学生的团队协作能力[7]。

表2 两组医学生教学满意率对比[人（%）]

表3 两组医学生的自主学习情况对比[人（%）]

在问题为先导的启发式教学的基础上实施情景模拟，教师根据典型病例情况，有目的、有计划的创造情景，在情景中安排相应角色，小组成员自行分配角色[8]。通过情景模拟教学过程，可充分调动学生的学习积极性，将病理学的相关知识充分融入情景，让学生直观的了解疾病发生及发展过程中的病理变化，深入的了解相关知识。情景模拟结合以问题为先导的启发式教学核心在于激发学生的自主创新能力及独立思考能力，教师也从施教者转变为指导者[9-10]。在整个教学过程中，教师主要在于发挥学生的主体作用，适时给予启发，不仅能和谐师生关系，也能寓教于乐，充分调动学生的积极性，启发思维，巩固所学[11-13]。本研究显示，观察组学生的教学满意度明显较对照组高，且观察组学生的自主学习情况明显优于对照组，表明情景模拟结合以问题为先导的启发式教学可充分激发学生对该学科的学习兴趣，进而提高学习效果。

综合上述，情景模拟结合以问题为先导的启发式教学用于病理教学中效果满意，可提高学生的理论与实践能力，也能提高教学满意度，改善自主学习情况。