徐冰馨，夏 静，徐 懿，于宏梅*

（上海中医药大学附属普陀医院老年科，上海 200062）

高血压是老年人最常见的慢性病之一，高血压属中医学“眩晕”范畴，多由痰湿内阻所致，清阳不升，浊阴不降，胸阳不展，肝阳暴涨，风随阳动，血随气逆，导致血压升高，可行化痰祛湿的治法。程钟龄《医学心悟·眩晕》云“有湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除也，半夏白术天麻汤主之”。半夏白术天麻汤的方药为：天麻、白术、半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣，以半夏、天麻二者合用为君药，白术为臣，佐茯苓等，可根据患者的病情变化，适当的进行加减治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

老年高血压患者30例，来自于本院老年科2016年1月～2018年6月住院患者，年龄85～97岁，平均89岁，其中男21例，女9例，男女间各指标无明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。老年高血压患者在原有治疗方案基础上，增加服用半夏白术天麻汤进行治疗，比较患者治疗前、治疗后的各项指标。高血压诊断根据《2010年中国高血压指南》中关于高血压的诊断标准，同时中医诊断眩晕（痰浊中阻证）参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。

1.2 研究方法

1.2.1 一般临床资料收集

详细询问病史，记录服药史；进行血糖、血脂、肾功能等常规生化检查。

1.2.2 血压测量

采用水银血压计，固定测量右手臂肱动脉血压，卧位测量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件，所有数据进行正态性检验，正态分布数据用均数±标准差表示，非正态分布数据用中位数（四分位数）表示，正态分布数据的两组间比较采用t检验，非正态分布数据采用秩和检验，分类变量采用R×C四格表检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

老年高血压患者治疗后收缩压（SBP）较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后舒张压（DBP）较治疗前也明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、血肌酐（Scr）无明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 高血压患者治疗前后的一般临床资料（±s）

表1 高血压患者治疗前后的一般临床资料（±s）

*M（P25，P75）

项目 治疗前（n=30） 治疗后（n=30）SBP（mmHg） 131.33±11.96 120.50±10.53 DBP（mmHg） 72.33±6.26 68.67±7.76 FBG（mmol/L） 5.20（4.80,6.95）* 5.40（4.60,7.50）*TG（mmol/L） 1.14（0.86,1.38）* 1.23（1.02,1.47）*CHOL（mmol/L） 3.83±0.69 3.64±0.71 Scr（umol/L） 90.00（69.00,122.25）* 91.50（67.50,115.75）*

3 讨 论

本研究中，服用半夏白术天麻汤治疗的老年高血压患者治疗后SBP和DBP较治疗前明显下降。在疗效方面[1]，经半夏白术汤治疗的患者总有效率高于服用卡托普利治疗的患者。服用半夏白术天麻汤治疗的高血压患者[2]，治疗后其收缩压和舒张压的下降程度的显著优于仅服用贝那普利或硝苯地平治疗的患者，而且头晕目眩、咳痰粘稠等症状得到缓解，能有效地改善患者[3]头痛昏蒙，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白腻，脉弦微涩等证候。服用半夏白术天麻汤治疗的高血压患者和服用坎地沙坦治疗患者相比[3]治疗后左心室舒张末室间膈厚度等指标较治疗前明显降低，可能与通过调节RAS各因子mRNA的表达[4]有关，参与了逆转左心室肥厚，从而起到保护心脏的作用。

通过中医辨证论治辅助治疗，半夏白术天麻汤治疗老年高血压，可以更加有效地控制血压，改善症状，提高患者的生活质量。