杨秉辉

 【中图分类号】R365

  【文献标识码】B

 【文章编号】2095-6851（2019）01-004-01  张小妹每月行经之时皆有不适之感，且腹部微痛，常持续数日，亦曾就医诊治，只说是“痛经”，总也不见好转。这让张小妹对今后之婚姻生活，亦有了许多莫名的顾虑。

难为情漏说病史

 光阴似箭，张小妹眼看就要进入剩女行列，父母自是着急，张小妹自己也开始吃紧。前思后想，比来比去，终于有了点眉目：某商场有一王经理，条件尚可，并且还“谈得来”。

 然而好事多磨，张小妹“痛经”病仍月月发作，而且似乎日益严重，后来竟至便血。初时尚不介意，以为是“痔疮”发作，幸而不数日出血自停。又一月又出血，遂就医。

 挂号前咨询护士： “痔疮看何科？”

 护士答曰： “外科。”

 诊病时外科医生说要看一下肛门，张小妹扭捏一下，还是让医生看了。医生只一瞄，没发现什么，便说是“内痔” （内痔在里面当然看不到） ，于是开了“痔疮锭”，嘱便后纳入肛中。不知道是不是这“痔疮锭”的功效，纳了两次，果然不再出血。

 不料过了 20 来日“痔疮”又发，这回似乎出血不少，再纳“痔疮锭”亦无效果，感觉头昏眼花，见到的人都说她“面色不好”。王君自然更加关心，催促一定要看医生。于是王君相伴，到一家大医院就医。

 医 生 问 ：“哪儿不好？”张小妹答：“大便出血。”张小妹本来还想说 痛经什么的，但一看王君在侧，也就把话头缩回去，心想妇科病与大便出血沒关系，就不说了吧。

匆匆忙误诊误治

 医生看张小妹脸色比较苍白，是贫血的征象，估计出血不少，也认真起来，要查看痔疮的情况。先看肛门，果然没有外痔。再戴了手套，将食指探入直肠之中。医生手指触到了“肿块”，疑为直肠癌。这让医生吃惊不小，因为这是一位年轻的女性，怎么竟会患上直肠癌？于是赶紧在病变部位取样送病理切片检查。

 张小妹一听大惊，因为听说过是癌症才要做切片检查的。

 年纪轻轻生了癌症，张小妹万念俱灰，幸得王君陪伴，多方安慰，才稍进食。与此同时张王两家一齐动员，到处找关系住院治疗。

 却说该大医院有一工作人员，姓赫名端世，任挂号员多年，医院上下关系极熟。赫某“热心助人”，只要受人之托，开个入院证、催办床位之类，他都能做到。时间久了，有了一个“好多事”的诨名。

 王君经人介绍，找到“好多事”，迅速办妥手续，入院拟作手术治疗。

 张小妹来得太快，病理报告尚未发出，病房负责医师本拟按例等到病理报告确诊后再行手术。“好多事”又出面游说该医师，要求尽快手术。医师倒也认真负责，戴上手套将手指探入直肠，果然肠壁“甚不光滑”。由于病人仍有便血，故亦即同意次日作直肠癌切除术。只是考虑到病人尚年轻，答应尽量保留肛门。

 张小妹对王君努力安排治疗十分感激，想到自己已经身患癌症，前途渺茫，手术前晚乃对王君表示两人情缘已尽，就此了断。王君大恸，表示绝不同意，海枯石烂不变心。

 次日手术顺利，医生为张小妹切除结肠、直肠相交处的一段肠子，保留肛门。切除直肠癌，能保留肛门，真是万幸，病友们都说是爱的力量感动了上苍。不守规章教训深

 术后次日，在门诊所做之病理切片报告出来： “脱膜组织，未见肿瘤细胞。建议重复活检。”因为已经做了切除手术，切除之物当然已经再送病理检查。又三日，手术切除标本病理检验正式报告也出来： “结肠子宫内膜异位症”，竟不是癌症。

 张小妹绝处逢生，王君的爱“感动上苍”，自然更是感动张小妹及张家父母。未几张小妹康复出院，旋即登记结婚，喜糖自然送到病房中各位医务人员及“好多事”先生。

 本是皆大欢喜的结局，不过医院行政方面知悉此事，责成医务处进行调查。此事事实清楚，取证不难，结论是：误诊误治。尽管此病少见，最后诊断正确，而且严重的子宫内膜异位症也应做手术切除，张小妹的手术未对其造成过多伤害。但医院方面从严要求，经治医生被通报批评，要求大家吸取教训。

 医院将关于此事的调查结论向病人及家属作了说明，并表达歉意。病人及家属表示：这次手术事实上治好了病，要谢谢医生。至于仓促手术，也与病人当时心情过于焦急有关，不能全怪医生。

 倒是医院其他同仁有知情者，皆怪“好多事”是“瞎多事”。

 子宫内膜异位症并不算十分罕见之病，但异位于结肠下端，从肛门探入能摸到的实是十分少见。由于直肠癌亦以便血为最早出现的症状，且多数能经肛门以手探及，故可能混淆。门诊医师对病人所称“出出停停”的出血未作深究，如其时即获“每当月经来潮时即便血”，当不致误诊。关键的问题是，在未获病理确诊时，即按直肠癌的诊断做了手术。幸而为病人做了“保肛”手术，若是做了“人工肛门”，将对病人造成终身伤害。医疗方面的许多规章制度，看上去或较死板，其实皆为保障医疗安全之用，是不可轻易打破的。医生自应遵守，病家亦应理解。