李 姗 高爱社 曹 珊 张 炅 孙 洁 王 丽

(河南中医药大学基础医学院，河南 郑州 450046)

中医药是中华民族的瑰宝，是传统文化的精粹，为中华民族的繁衍昌盛和人类医疗保健事业的发展做出巨大贡献。近年来，随着中医药“一带一路”的国际化发展，中医药疗效越来越多地被各国民众所接受和认可，中医药文化也更多地在各国得以传播和推广。中医药的海外交流与国际合作，需要大批具有创新思维和实践能力的现代化中医药人才，传统的“满堂灌”教学模式已不能满足当今知识大爆炸的时代要求和高素质人才培养的需要［1］。各中医药大学的教学模式应当与时俱进，树立创新教学理念。教学目标不应局限于学生专业理论知识的掌握，更应注重于学生自主学习和创新思维的培养。混合式教学，是一种将传统课堂面授教学和网络辅助学习相融合的新型教学模式，是线上与线下、集体授课与自主探究学习相结合的教学模式［2］。随着信息技术的不断发展，移动互联网技术的迅速普及，教师可通过微信向学生发送课件、文献和视频推送学习，学生也可利用微信与教师进行沟通、交流和反馈。基于微信平台的混合式教学模式为学生提供了一个便捷的课程学习与交流的平台，能够使教学结构得到优化整合，使学习过程突破时空限制，对于培养高素质的中医药人才具有重要意义。

1 中医药大学病理学教学现状

病理学主要是从形态、结构方面研究疾病发生、发展的规律，阐明疾病本质的一门学科，是联系基础医学和临床医学的桥梁，为后续内科、外科、妇产科及儿科等临床课程的学习奠定基础。中医药大学的病理学课程有助于学生全面深入的认识各种临床疾病，实现将现代西医理论知识与传统中医辨证论治相结合预防和治疗疾病的目的。但目前中医药大学的病理学教学还存在以下问题：首先，传统的以讲授为主的教学方式强调教师的主导作用，授课效果易受到教师教龄、经验、风格等影响，忽视对学生自主学习能力的培养，学生往往被动接受、缺乏思考，采用死记硬背的方式学习、应付考试，知识内容并未深入理解、融会贯通。其次，虽然中医药大学同时开设中、西医课程，但是学生通常重视中医课程的学习，忽视西医课程的重要作用，组织胚胎学、人体解剖学、生物化学及生理学等西医基础知识的欠缺必然使病理学学习、理解难度大，再加上病理学内容琐碎、疾病复杂抽象，易使学生丧失学习积极性、产生厌倦懈怠情绪。最后，随着医学和生命科学的不断发展，病理学的新知识、新理论不断增加，使教学内容不断扩充，但授课学时却不断消减，这势必增加了教学难度。基于病理学承上启下的重要作用，如何在有限的学时内，使学生更好地学习病理学知识，成了教学改革要解决的关键问题。

2 基于微信平台的病理学混合式教学模式的应用

微信(WeChat)是腾讯公司于2011年1月21日推出的一款为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，支持跨通信运营商、跨操作系统平台通过网络快速发送语音、短信、图片、视频和文件等［3］。随着智能手机的普及，微信推动了网络时代前所未有的变革，开辟了全新的社会交流互动模式。根据腾讯公司统计，截止到2016年第二季度，微信已经覆盖全球200多个国家、超过20种语言，覆盖中国94%以上的智能手机，月活跃用户达到8.06亿，其中73.5% 的用户为在校大学生［4］。微信是大学生沟通交流的首选平台，是大学生使用频率最高、使用次数最多的程序，如果将其引入教学环节，能使大学生广泛接受、迅速普及。具体有以下几点优势：首先，携带方便、操作简单。微信是基于智能手机开发的应用程序，相对于笨重的电脑，手机轻巧、携带方便，只要有移动互联网或Wi-Fi，就可以使用微信，操作简单、及时快捷。其次，学习过程不受时空限制。无论是等候间歇、还是空闲时间，都可以随时随地操作，在教室、家中、地铁、商场都能使用微信，学习过程不受时空限制，学习效率大大提高。最后，学习方式自由灵活。学生可以根据各自情况和知识掌握水平，自由地选择适合自己的学习方式，例如微课慕课、优秀课件、图片题库和文献书籍等资源，按照各自的学习进度灵活自由地学习，使学习变得轻松快乐。由于微信作为学习交流平台具有诸多优势，我们对我校2016级针灸推拿专业实施了基于微信平台的病理学混合式教学，具体内容如下。

(1)学生线上学习。教师首先需要根据病理学教学内容和大纲要求，将每个章节总结出若干个知识点，录制简短的微课视频，并配以教学目标、教学课件、经典案例及章节测试，通过微信群聊发送给学生。学生则通过微信下载资料，课前自主学习。为了督促学生，教师需要求学生按时提交章节测试，了解学生对基础知识的掌握程度。(2)教师在线答疑。学生在自主学习过程中遇到的疑难困惑，可通过微信群聊进行提问，其他学生积极解答，教师则根据学生解答情况进行点评，提出自己的独特见解和与问题相关的知识点。教师也可提出新问题和最新研究进展，使学生积极讨论交流。通过微信交流，既避免了面对面交流答错问题的尴尬，又使学生利用碎片时间获得最大收益［5］。(3)教师线下讲授。由于微课是针对各个知识点展开的，在帮助学生建立系统的知识体系和培养操作技能方面有欠缺。因此，教师应在课堂中将知识点归纳总结，使学生清楚每章的知识框架。对于重难点知识，可以小组为单位开展临床案例讨论，让小组成员扮演患者、医生、护士、病理科技师以及医生等角色。通过这种方法，将抽象的医学内容形象化，使理论知识与临床实践相结合，有助于学生临床思维模式的培养［6］。

3 教学满意度评价

课程结束后，采用问卷调查的方式评价学生对教学的满意度。问卷调查采用匿名的方式，共发放问卷241份，回收有效问卷240份。结果显示，多数学生对混合式教学模式在课程内容安排、基础知识掌握、提高学习兴趣、培养自主学习能力和分析处理问题能力以及提高沟通交流能力和临床操作技能方面比较满意和非常满意，可见基于微信平台的病理学混合式教学模式得到多数学生的认可。见表1。

表1 教学满意度评价 (%)

4 应用体会

随着科技的发展和社会的进步，国家对人才的需求已从最初的单一型、应用型人才向复合型、创新型人才转变，教育教学的重点也应从最初的基础知识的灌输向自主学习能力的培养转变［7］。基于微信平台的混合式教学模式，教师通过微信发布学习信息，是信息资源的引导者，而学生通过微信学习知识资料，是学习过程的主导者。学生的学习过程可不受时空的限制，遇到问题也能主动查阅资料、交流讨论、分析解决。这种以学生为主体的教学模式，不但培养了学生的自主学习能力和分析处理问题的能力，而且解决了传统教学中重讲解、轻实践、内容多、课时少的矛盾。在线下的课堂授课中，教师则与学生互动，通过临床案例分析、角色扮演及讨论答疑，充分调动了学生的学习兴趣，提高了其沟通交流能力和临床操作技能。

虽然基于微信平台的混合式教学模式有诸多优势，但在实施过程中还应注意以下几方面：首先，线上微课多是平铺直叙，临床案例引用很少，很难吸引所有学生的注意力。因此，教师应提前将每章的经典案例发送给学生，并安排课堂角色扮演，以问题吸引学生、以任务督促学生观看视频学习。其次，与课堂面授不同，线上学习过程中，教师不能直观观察到学生的听讲过程及接受程度。因此，教师应通过章节测试、微信反馈、讨论交流，及时获取学生对知识的理解程度。最后，微课只是某些知识点的片段，对教材内容的覆盖并不完整。因此，还需教师课堂统一串讲、概括归纳，针对重难点知识，结合案例点拨引导，帮助学生建立每章知识的系统框架。

总之，基于微信平台的混合式教学模式只是一种新的教学方法，而教学内容的设计才是教学的核心，教学效果的实现才是最终的目标。作为教师，应该精心做好教学设计和规划，结合有效的教学方法，使教学效果最大化的提升，才可真正做到传授知识、施教于人。