摘 要：脑卒中在近些年呈现一种高发病率、致残率，并且其发病率和死亡率也逐年上涨;随着人们生活水平的不断提高，一些代谢性疾病的发病率也是逐年上升，若发病率增加1%，那么死亡率也会随之上涨，并且这类疾病越来越年轻化，也是脑卒中年轻化和高发病率的原因之一。本文从一个新的角度治疗脑卒中偏瘫患者，综合一些研究成果来说明核心力量训练对日常生活活动能力的影响。

关键词：脑卒中;核心力量;日常生活活动能力;康复治疗

基金项目：沈阳体育学院课题“核心力量对脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力影响分析”（项目编号：SK2019104）。

在中央提出健康中国2030发展规划的同时，也对我们康复工作者提出了严峻的考验，既要指导具有危险因素的亚健康人群走向健康，同时也要指导患者有尊严的、快乐的生活。近些年来，我国康复事业迅猛发展，各种技术和理念层出不穷，同时也开阔了我们的眼界。核心力量训练应用于脑卒中偏瘫患者近些年来也很热门，本文将从3个方面来介绍核心力量应用于脑卒中康复对日常生活活动能力的影响。

1 核心力量训练提高平衡功能对日常生活活动能力的影响

本文把核心力量训练应用于脑卒中康复当中，是一个大胆又符合实际的尝试。核心力量训练是近些年体育界比较热门的一项训练理念，但是应用在康复当中并不是很常见。国内有几篇文章是写核心力量训练应用于脑卒中当中的其中主要以平衡功能、步行能力为主。贺桂萍[1]在她的研究中提出在平衡功能中，核心力量起着关键作用，但包括下肢各关节、上肢及头颈均会对平衡功能产生影响，综合训练才能更好地训练患者的平衡功能。在这篇文章中，她对于脑卒中偏瘫患者使用核心力量训练来提高平衡能力做了进一步的总结，并提出了一些可行的脑卒中适用的方法。姚晓岚，张晋红等[2]在其研究中表明，平衡障碍是脑卒中患者最常见的引起姿势异常的原因之一，由于平衡障碍所引起的运动能力降低进而导致日常生活活动能力降低会使脑卒中患者生活质量严重下降;通过核心力量训练可以提高脑卒中患者的平衡能力，提高患者的骨盆控制能力，患者的平衡能力与骨盆控制能力提高了，对于患者吃饭、如厕、洗漱、洗澡以及最重要的转移活动都有显著的提高。徐建忠，彭辰等[3]在其研究中表明非稳定支撑练习是一种很有效的训练方法对于偏瘫患者来说，这为我们的核心力量的训练方法提供了更广泛的思路。通过姿势调整和提高核心区域的控制能力，促进平衡能力的提高，进而提高步行能力[4]。综上所述，核心力量训练对日常生活活动能力的第一个影响就是对平衡能力的影响，通过提高平衡能力，骨盆控制能力，姿势控制能力来提高基础日常生活活动能力，例如洗澡、如厕、进食、修饰以及转移活动，从而提高患者的生活质量。

2 核心力量训练提高步行能力对日常生活活动能力的影响

步行能力是偏瘫患者最想要也是最需要恢复的能力，同时也是提高日常生活活动能力的重要一项，在Barthel指数之中，步行能力分数占有很大的比例，因此，如何提高步行能力是脑卒中患者康复的重要环节。核心力量训练可以提高下肢力量，保持身体姿势维持姿势稳定与协调能力，可以提高人体躯干与骨盆控制能力进而提高步行能力[5]。孙宜文[6]通过实验统计Wisconsin Gait Scale（WGS）步态评估量表的数据得出核心稳定是良好步态的开始，通过核心力量训练可以提高患者的步态水平。并提出平衡较差的脑卒中患者其步宽和步速都会受到影响，而平衡较好的步宽和步速都没有受到影响。进一步提高平衡能力可以提高步行能力。刘郑在其研究中[7]表明脑卒中患者进行康复治疗中核心力量训练有利于增加患者的步幅，提高患者的平衡能力。综上所述，核心力量训练对于脑卒中偏瘫患者的步行能力有很好的促进作用，这可以很好的提高脑卒中患者的日常生活活动能力及生活质量。

3 核心力量训练提高核心肌群肌力对日常生活活动能力的影响

核心力量训练最主要的作用就是提高核心肌群的肌肉力量，我们都知道，核心肌群包括膈肌、盆底肌、腹直肌、腹内外斜肌、腹横肌、多裂肌和腰方肌等等，分别分布于我们身体的前后左右及上下，形成了一个圆柱体，如果核心肌群的哪一部分出现了问题，这个圆柱体的结构就会不稳定，因此影响人体各个环节的运动;而且，核心肌群还是一个力量的传递装置，如果没有核心肌群，那么上肢和下肢就属于分开的两个个体，很多日常生活活动就会出现问题。因此，核心力量训练中更加强调腰-骨盆-髋关节的整体性。人体动作的产生都是以中心肌群作为主要的运动链，所以强有力的核心肌群在运动中对身体姿势控制、竞技运动技能和专项动作技巧的灵活性提供了稳定和支持作用[8]。脑卒中患者偏瘫侧躯干的肌肉也存在运动控制障碍，使得患者在平衡功能方面难以较好的将偏瘫侧稳定在功能动作的变化中[9]。综上所述，核心力量训练对核心肌群力量的提高，会影响上下肢运动，从而影响日常生活活动的各个方面，包括穿衣、修饰、转移、如厕等等。

核心力量训练从平衡、步行以及核心肌群肌力三个方面影响日常生活活动能力。目前，临床已经开始重视核心肌群肌力的训练，但是还远远不够，需要把核心力量训练设计成各种动作，应用于日常生活活动当中进行训练，这样能够提高临床的康复训练效果。

参考文献

[1]贺桂萍，林桦.脑卒中后平衡功能的核心力量训练研究进展[J].按摩与康复医学2019，10（18）48-49

[2]姚晓岚，张晋红，金莹祺，刘阳.核心力量训练对脑梗死偏瘫患者运动能力及平衡能力的影响[J].中国现代医生，2015，53（19）：76-79

[3]徐建忠，彭辰，徐献民，贾玉玉，李振海.躯干核心肌群训练对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].中国乡村医药，2015，22（8）：11-12

[4]周雪梅，杨晶晶，甄希成.核心肌群训练对脑卒中后平衡功能改善的综述[J].当代体育科技，2018，（04）：10-11

[5]姚晓岚，张晋红，金莹祺，刘阳.核心力量训练对脑梗死偏瘫患者运动能力及平衡能力的影响[J].中国现代医生，2015，53（19）：76-79

[6]孙宜文.呼吸训练配合核心力量训练对脑卒中患者平衡、步态、ADL的影响[D].首都体育学院学位论文，2019.5.

[7]刘鄭.脑卒中偏瘫患者步态与站立平衡功能的相关性研究.安徽：安徽医科大学位论文，2016：1-47.

[8]王卫星，李海肖.竞技运动员的核心力量训练研究[J].北京体育大学学报，2007，30（8）：1109—1121.

[9]席建明，冯晓东.核心力量训练对脑卒中患者步行及平衡能力的影响[J].中国康复医学杂志，2011，26（8）：777-778.

作者简介

李钊（1990-），男，汉族，辽宁省沈阳市人，助教，医学硕士，沈阳体育学院运动康复教研室，研究方向：运动康复治疗技术。