刘贵云

摘 要：医院文书档案的工作内容包括采集资料、立卷封存与整理归档等。一旦重要文档丢失，或病人隐私泄露，就会直接影响医院的公共信誉与社会形象。本文论述了医院文书档案管理的意义，分析了文书档案管理环节存在的各类问题，并提出了切实可行的改进策略，旨在提高文书档案管理水平，促进医院的良好发展。

关键词：医院文书档案;管理水平;改进策略

医院在经营发展进程中，会产生大量的文书档案，其中包括诸多具有参考价值的资料。为保存文书档案，医院应构建完善的文书档案管理制度，引导与规范管理人员的工作行为，同时，积极推广应用计算机技术，提高文书档案管理时效性与准确性，进而保证整体管理工作落实效果。

1 医院文书档案管理的意义

医院文书档案管理是医院内部工作的重要组成部分。经济落实医院文书档案管理工作，有助于完善医院的内部管理，推动医院的良好发展。与此同时，医院文书档案管理工作也为开展各项科研工作提供了便利条件。医院文书档案如实反馈了医院的内部工作运转情况、医疗卫生服务水平与综合管理落实效果。

近年来，伴随时代的快速发展与医疗卫生体制的深化变革，人们对医院文书档案管理工作的标准要求也不断提高。文书档案记载了医院在不同时期的发展情况，如医务人员配置、医疗器械配置、医疗技术配置与医疗基金配置等。医院文书档案也包括医院的各项规章条例、各类运营活动执行情况，以及上级部门的审批文件等。由此，可以全面且客观的分析医院日常管理环节存在的问题，立足于长远发展角度，提出行之有效的整改措施，以促进医院的良好发展。且积极落实医院文书档案管理工作，注重文档资料的完整性与可靠性，也有助于总结临床经验，为医学研究提供帮助。

2 医院文书档案管理环节存在的问题

1）文书档案管理意识淡薄。卫生行业发展中，医院病历档案存档管理日渐受到了人们的重视，再加上互联网技术的飞速发展，电子病例档案得以广泛应用。但是在档案管理工作中，管理人员并不重视医院文书档案管理工作，医院的档案管理意识也有待提升。根据现行的医疗事故处理条例，医院在处理医疗事故时，病例档案和文书档案均发挥着不可忽视的作用。医院在处理医疗事故的过程中，需要以文书档案中的红头文件、规章制度、委员会小组职能、人事任免制度和物资设备采购等文件为基础。从上可以看出，医院经营管理中需要完成的任务越来越多，这也突显了医院文书档案管理意识薄弱与文书档案需求量大之间的矛盾。

2）缺乏完善的文书档案管理机制。医院原有的文书档案管理机制缺乏完善性，监督管理工作落实不到位，无法约束与规范管理行为管理人员思想懈怠，态度不端正，最终致使文书档案丢失，失去了其参考价值。由此可见，缺乏完善的管理机制，不仅影响文书档案的严密性，还会给医院造成严重的经济损失，造成机密信息或病人隐私信息泄露。归根究底，是由于管理规章制度落实不到位，对工作环节出现的问题未能及时采取整改处理措施而导致的。

3）文件归档范围不明确。近年来，医疗卫生体制逐步深化变革，但医院文书档案管理仍沿用《医药卫生档案管理暂行办法》与《医疗文书档案管理期限规定》等相关规章条例，未能顺应时势完善制度条例。文书档案过于陈旧、笼统，无法满足医院的发展要求。另外，医院文书档案管理人员未能严格执行归档工作要求，不明确归档范围与流程，最终引起档案缺失。

4）文书档案管理方式落后。在以往的文书档案管理中，由于管理手段落后，无法在短时间内快速整理文件，管理效率偏低，而管理人员无法在规定时间内完成工作任务，只得加班工作。但管理人员工作任务量较重，长期处于疲劳状态，极易出现错误，而归档不同类别的档案资料，使得医生查阅文件时，出现病例与实际不相符的问题，需要二次查找，浪费时间且延误工作进度。由此可知，管理方式落后，也是引发档案管理效率低，管理工作不达标的主要因素。

3 提升医院文书档案管理工作水平的具体策略

1）加强文书档案管理意识，完善管理工作。医院要想促使相关人员加大对文书档案管理工作的重视度，首要前提是充分认知到管理工作的重要性。首先，将医院文书档案管理作为医院发展的重要内容，加大理论知识与管理技巧宣传投入力度，并引起全体人员的高度重视。其次，遵循独立性与专业性原则，优化文档管理人员配置，设置独立的管理人员体系，避免文档管理岗位与行政管理岗位相混淆，使工作人员进一步明确文档管理工作的重要性。最后，优先选择责任意识强、技术水平高、综合素质过硬、实践经验丰富的管理人员，不断完善管理工作。例如，开展文书档案讲座，或交流学习，保证医院文书档案管理工作走在行业最前沿。此外，可设置人性化的考核机制，客观评价管理人员的工作水平，對工作表现突出的员工给予适当的奖励，对工作懈怠的员工略施薄惩，从而调动员工的积极性。

2）构建完善的文书档案管理制度。现阶段，医院应当构建完善的文书档案管理制度，具体策略如下所述：第一，合理划分文书档案种类，将同类别档案整合到一起，按照时间顺序排列并封档。在归档整齐后，确认签字，由此，明确文书档案管理负责人，促使管理人员明确自身的职责，增强管理意识，以防文书档案丢失出现互相推诿的问题。第二，各科室要查阅文书档案，必须出示院长的批复证明，并对于获取的信息进行保密。对于借阅中出现的文档损坏现象，要给予严厉的批评和惩处，引起借阅人的注意。在文书档案管理机制中，注重对珍贵档案的保管工作，一旦发现档案损坏，就要根据情节的严重程度给予处罚，从而不断完善文书档案管理工作。

3）明确文件归档范围，保障档案完整性与可靠性。医院文书档案管理工作的主要目的就是做好资料采集与资料归档工作，而明确文书档案的归档范围则是加强管理工作落实效果的先决条件。为此，必须不断完善《医院文书档案归档范围暂行办法》，进一步明确文书档案的归档范围与保管期限。在完善医院文书档案归档范围限定条例时，首先，需结合医院的内部工作运营模式，以各科室的职能与权限为基础，明确归档范围;其次，合理区分医疗业务档案与文件资料;最后，积极学习文书档案归档知识。严格遵照规章条例进行档案采集、整编与归档工作，注重文书档案的完整性与可靠性。

4）加大文书档案管理的投资力度。在大数据时代背景下，医院的文书档案管理工作应秉承与时俱进的基本原则，积极拓展应用多元化信息技术。而技术的引进则需要院方在资金与设备方面的大力支持。首先，医院需加大文书档案管理投资力度，合理利用现代化设备，提升档案管理效率;其次，做好文书档案的防护措施，如防火、防潮、防虫蛀、防腐烂等，延长档案的使用寿命;最后，院方要不断开发文书档案管理软件与技术，拓展储存量，做好数据的备份，进而实现各类文书档案的信息化、集成化管理，提高查阅效率，节省人力成本与时间成本。此外，还需促进信息的交互与资源共享，将文档资源广泛应用到临床医疗与科学研究方面，在提升文书档案管理信息化水平的基础上，不断推动医疗卫生事业的良好发展。再者，完善硬件设施配置，改进设备运行效率与技术应用水平，确保其充分发挥优势效能。院方还要加强文书档案管理人员对新技术的掌握，不断提升其设备操作水平与技术应用水平，完善员工核心专业素养，从而为文书档案管理工作提供优质服务。

4 结束语

综上所述，伴随医疗卫生体制的深化变革，医院文书档案管理工作应当顺应时势，优化管理模式与管理手段，加强整体工作落实效果，以此为医院的良好发展奠定坚实基础。

参考文献

[1]黄恩梅.医院文书档案管理的问题及对策[J].医疗装备，2018.

[2]许超.新时期医院文书档案管理对策[J].办公室业务，2018，302（21）.